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偏瘫现代治疗理念有优势

时间: 2015-08-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   中国每年新发中风的病人超过200万,其中80%以上的患者会留下一侧肢体瘫痪的症状,给其身心带来了双重伤害。但是由于康复知识的缺乏,很多患者在医院进行完急性期的治疗后,就会回家休养,后半生也只能在床榻上度过。而实际上,中风患者康复越早进行则预后越好。一般来说,患者脱离生命危险,病情稳定后,缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复,而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。

 
  有临床研究证明,接受早期康复治疗的中风患者,基本治愈率是未接受早期康复治疗的3倍。丹麦的一项实验表明,1197例在急性期就开展康复训练的中风患者,95%在患病6个月后功能得以恢复,80%的病人在发病6周内恢复生活自理能力。
 
  另据世界卫生组织发表的资料显示,偏瘫患者经康复后,第一年末,约60%的患者可以达到日常生活自理,20%需要一定帮助,15%需要较多帮助,仅5%需要全部帮助,并且30%在工作年龄的患者在病后1年多可恢复工作。
 
  以往我们总是存在一种观念,家里有人中风偏瘫后,作为家人理应多多照顾他们,因为他们行动不便、生活自理困难。但是这种过度的保护其实对于中风偏瘫患者的恢复是十分不利。这是因为过于“保护”,包办一切会让中风患者低估自己的能力,对家人产生依赖性。
 
  加上,对于害怕疾病复发的心理,患者就会变得越来越“懒”,行动起来也是畏手畏脚,小心翼翼。长此以往,患者的手脚就会逐渐丧失了其原有的功能,重新走路成了一件无法完成的事情,只好整天卧床。
 
  虽然经过康复治疗,患者能够恢复得更好,但是也应注意一点,中风患者康复不能随意乱练,必须在专业人士的指导下科学训练,否则可能会引起“误用综合征”。我们知道,肌肉和关节挛缩是中风患者残疾的一个主要原因。但是由于康复知识缺乏,一些病人认为,康复治疗很简单,不外乎拉拉胳膊,伸伸腿。于是就拼命地练习手的握力或者用各种方法练习拉力,结果反而造成手指关节和肘关节伸不直。
 
  还有的病人,回家自己练习走路,由于用力部位不对,结果走起路来就变成一瘸一拐,很难再纠正。提醒一点,中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、做、站、走练起,循序渐进,分阶段对不同的功能进行锻炼,切不可急于求成。需要注意的是,临床上超过60%的中风偏瘫患者存在不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形,而这些仅靠单纯的康复训练与药物治疗效果不明显,且容易反弹。

  我们经过多年临床实践,融入新观念治疗中风偏瘫患者,相较于传统疗法有多项优势:
 
  1、它不单是药物治疗,而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来,建立起整体的综合治疗模式,使脑卒中的治疗更具有整体性和连续性;
 
  2、强调“急”与“早”。卒中发生后,康复治疗应在急性期生命特征稳定后就立即开始。这是因为中风患者在发病头3个月中,功能改善最大,使患者在第一时间内就能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化的康复治疗方案;
 
  3、手术的介入,有效的解决了单纯康复训练与药物治疗偏瘫效果不理想易反复反弹的问题。这里的手术主要包括FSPR手术(选择性脊神经后根部分切断术)、CPS手术(颈动脉外膜交感神经网剥脱术)、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术等,主要治疗作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活,可以良好的解决偏瘫患者痉挛、流涎、畸形等问题。

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