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半身不遂后重视早期康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。该病多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因,主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动;左侧大脑半球,通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。

 
  两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液,而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的,管径小,压力大,受血流冲击时,容易破裂出血。所以,又叫做出血动脉。是发生 脑出血的好发部位,但当血压下降,血流缓慢时,又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密,上行和下行的纤维都从此处穿过,一旦受损,便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲,即所谓三偏征。
 
  按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。而严重者常卧床不起,丧失生活能力。轻瘫患者表现为肌力减弱,肌力在4-5级,一般不影响日常生活;不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2-4级;全瘫者的肌力0-1级,瘫痪肢体完全不能活动。
 
  对偏瘫患者来说,开始康复训练的时间越早越好,一般来说只要病情稳定生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等则应在医务人员的指导下进行训练。若在训练过程中出现其他疾病,如感冒等则应暂停训练并与医生取得联系。
 
  我们应结合日常生活对偏瘫患者进行康复训练,鼓励他们自己做事如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖提高独立生活能力。同时,康复中应注意顺其自然,即患者能达到什么程度就到什么程度,但可以建议患者坚持试做12次更难的动作。
 
  康复训练的频度至少每周2-3次,最好每天能有1-2次,每次约有30分钟;运动后切勿立即进行热水浴,以免导致循环血量进一步集中于外周,从而使血压突降甚至诱发心律失常等;注意日常保健按时服药规律起居保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食保持大便通畅避免过劳。
 
  最后要提醒一句,偏瘫患者的运动量不宜过大训练强度要由小到大使病人有一个适应的过程逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次分收缩压超过24kPa(180mmHg)有心绞痛或严重心律失常应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次分。如果患者经过一天的训练休息一夜后仍感疲劳脉搏数仍高于平日水平则表示运动量过大应适当减量。

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