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偏瘫康复治疗始于病后48小时

时间: 2015-08-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   患有脑血管疾病经抢救存活的患者中,50%-80%留下不同程度的致残性后遗症,如偏侧瘫痪、语言障碍、关节僵硬等,这不仅使患者失去生活自理能力,更为家庭、社会带来巨大的压力和负担。我们一直强调,中风(偏瘫)后的康复治疗应始于发病48小时后,这样才能最大程度地改善缺失的功能。

 
  但是,我们发现,与死亡擦肩而过后,大部分患者首先考虑的是如何休养。临床上,许多中风患者可以拄拐步行,但姿势异常、肢体运动不协调,患侧下肢以弧形轨迹划动,患侧肘、腕和手指弯曲僵硬地悬于胸前。或者偏瘫侧的手部肿胀、肩部疼痛难忍,以致患者不敢活动患侧上肢,使得肢体运动功能停滞不前。
 
  那么,中风病人发病后的结局就应如此吗?但据专家介绍,上述的许多问题可能是因为患者早期没有及时规范地介入康复,或者在康复过程中使用了不恰当的方法,造成诸多不利于机体功能康复的障碍。许多患者及家属存在误区,认为康复介入应该在患者治愈基础病、整体身体状况改善后才能进行,如果存此想法,后果则可能是患者终生依赖家人或陪护。
 
  世界著名康复医学专家Pat Davies提出的“康复治疗应开始于发病之日,而不是待到康复中心之时”是最具有积极意义的。对于偏瘫患者来说,瘫痪的肢体在功能恢复过程中,必然出现患肢痉挛,若在急性卧床期注意患肢的良好位置,及时做好被动运动和其他适时的康复措施,可能避免或减轻痉挛的发生,杜绝废用综合征的出现,可极大地推进康复进程,做到事半功倍。
 
  此外一些脑卒中的并发症,像肩痛、肩关节半脱位、肩手综合征、喝水呛咳、言语不利等,也都需要及早进行康复功能训练。在专门技术人员的指导下,大约在3个月使急性期或恢复早期80%的患者恢复独立或在拐杖支持下行走。
 
  但与此同时,我们也发现仅靠药物治疗或康复治疗并不能解决偏瘫患者出现的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形等问题,而科学的康复治疗正在发挥着越来越重要的作用,所以我们现在提倡“康复手术一体个性化”的中风偏瘫治疗新理念,为更多的患者取得了理想的康复效果。
 
  鉴于偏瘫的治疗的特殊性以及国内偏瘫治疗的碎片性,我们开创性的整合神经外科、骨科及康复科的优势力量,开创建立了国内第一个多学科合作的治疗中心,实现了“一中心,多学科、多手段”的治疗模式。尤其在手术的开展上,可开展全面的、个性化的手术治疗,包括FSPR、CPS、SPN、巴氯芬泵植入、神经吻合替代术、各类型的矫形手术、肉毒素的注射治疗。通过多学科团队的合作,术中电生理的监测等来实现和保障最佳的手术效果。

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