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脊髓损伤后下肢痉挛怎么办?

时间: 2015-08-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脊髓损伤在受伤后数周即可出现肌肉紧张(医学中称之为“痉挛”)。痉挛可出现在肢体整体或局部,亦可出现在胸、背、腹部肌肉。在对痉挛的治疗之前,需要明确治疗的必要性,并非所有的肌痉挛都需要治疗。

 
  有的痉挛对患者是有利的,比如:股四头肌痉挛有助于患者的站立和行走,下肢肌痉挛有助于防止直立性低血压,四肢痉挛有助于防止深静脉血栓的形成。但严重的肌痉挛对运动功能造成严重障碍,缓解肌痉挛可明显地提高活动能力。需要指出的是:有时缓解肌痉挛的目的主要是减轻不适、便于护理和保健,这时的肌痉挛解除并不意味着功能恢复。
 
  治疗和护理手段有:
 
  1、解除诱因:在治疗痉挛之前,尽量解除增加痉挛的各种诱因,如:尿路感染、褥疮、骨折、嵌甲等。解除诱因后,痉挛往往会明显减轻。
 
  2、冷疗或热疗:可使肌痉挛一过行放松,也可缓解疼痛。
 
  3、水疗:温水浸浴有利于缓解肌痉挛,温度宜在27℃~30℃。
 
  4、主动运动:作痉挛肌的拮抗肌适度的主动运动,对肌痉挛有交替性抑制作用。
 
  5、被动运动与按摩: 深入而持久的肌肉按摩,或温和地被动牵张痉挛肌,可降低肌张力,有利于系统康复训练。
 
  6、肌电生物反馈: 利用松弛性肌电生物反馈可以有助于放松痉挛肌。
 
  7、功能性电刺激: 对屈肌痉挛者电刺激其伸肌群,有利于痉挛肌放松,电刺激配合肉毒毒素注射治疗更有效。
 
  8、药物治疗:目前有效的药物是巴氯氛 (化学名为:氯苯氨丁酸,baclofen),每片10mg。口服时,由半片(5mg)开始,每日三次。以后每隔三天增加半片,到有效剂量后维持。成人一般要吃到80~100mg,才能出现止痉效果,而且药坚持长期服用。肉毒毒素、5%酚溶液局部注射(必须由医生操作)。也是目前常用的方法。
 
  9、手术: 双下肢严重痉挛可选择手术治疗。我们在临床上可以施以“功能性选择性脊神经后根切断术”早期解除过高的肌张力,解除痉挛并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,肌张力肌力调整手术应在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。
 
  FSPR术采用术中电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致,保证了手术效果,降低了手术风险,提高了手术疗效,也避免痉挛复发,改善运动功能,提高病人的生活质量和工作能力,实现了患者成功回归社会的目的。

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