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脑出血后发生偏瘫怎么办?

时间: 2015-08-13 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑出血又称脑溢血,是指非外伤性脑实质内出血,患者被抢救回来之后可引起程度不一的运动功能障碍,用通俗的话来说患者会发生偏瘫的情况,对未来的生活、工作等会造成极大的影响。所以,对脑出血发生偏瘫的患者来说,接受全方位的康复治疗极为重要。

 
  休息、活动指导
 
  1、急性期应绝对卧床休息(4-6周)不宜长途运送及过多的搬动,翻身时应保护头部,动作轻柔得体,以免加重出血。
 
  2、神志不清,躁动及合并精神症状者,加护栏并适当约束,防止跌伤。
 
  3、抬高床头15-30°,减少脑的血流量,减轻脑水肿。
 
  4、昏迷病人平卧,头侧卧位,取下活动性假牙,以防误吸,确保呼吸道通畅。
 
  5、生命体征平稳后应开始在床上、床边、下床的主动训练,时间从5-10分钟/10次开始,渐至30-45分钟/次,如无不适,可作2-3次/日,不可过度用力憋气。
 
  心理指导
 
  1、急性期病人生命危重,家属十分着急,应主动与家属详细解释病情及预后,消除其紧张焦虑心理,告之合理安排,陪护及探视,保持病室环境安静的重要性,减少一切不良刺激,使其树立信心,积极配合抢救与治疗。
 
  2、恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁,在进行功能锻炼时,往往有急于求成的心理,应正确引导病人循序渐进,持之以恒,确保情绪稳定。
 
  饮食指导
 
  1、急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量(2300-2800卡/日)饮食。
 
  2、限制钠盐摄入(少于3g/日)因钠潴留会加重脑水肿。
 
  3、食物温度适宜,过热可能烫伤口腔粘膜,过冷易致腹泻,影响吸收。
 
  4、对于尚能进食者,喂饮食物时不宜过急,遇呕吐或反呛时应暂停休息,防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。
 
  5、昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日,200-300ml/次,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等,流质应煮沸消毒冷却后再喂。
 
  6、恢复期病人予以清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
 
  7、体胖者应适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
 
  系统治疗指导
 
  临床发现,脑血管疾病患者有相当一部分会遗留偏瘫后遗症,具体表现为口眼歪斜,手脚不灵,说话不清等症状,其主要的特点是不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。
 
  在临床的康复实践中,我们发现多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。
 
  鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。
 
  另外,康复治疗是必须长期系统坚持,不管适合手术与否。这是针对偏瘫患者功能障碍的情况,采用医学的、社会的、教育的、职业的治疗手段,通过反复训练和练习各种身体机能,使患者失去的功能尽可能的恢复到最高水平,从而提高生活自理能力,减轻家庭及社会的负担。
 
  出院指导
 
  1、避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。
 
  2、饮食清淡,多吃含水份、含纤维素的食物,多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。
 
  3、避免重体力劳动,坚持做保健体操,打太极拳等适当的锻炼,注意劳逸结合。
 
  4、康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,长者终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。
 
  5、定期测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症、冠心病等。

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