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偏瘫患者合理的功能康复护理

时间: 2015-08-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在偏瘫发生后对患者进行功能康复护理是十分重要的,中风偏瘫急性期(3周内)主要是康复卧位和患肢的运动。从入院就应开始正确摆放患者的康复卧位,置患侧肩关节于外展外旋位,即抗挛缩位。虽医护人员仅需举手之劳,却为肢体完全恢复奠定了良好的基础。

 
  一般缺血性中风患者入院24h即可开始被动运动和按摩,每日2~3次,每次15min。病情重的缺血性中风或出血性中风,待生命体征稳定后亦可开始,最迟不能超过2周。
 
  而在中风偏瘫恢复期(从时间上讲是指病后1个月~1年)时,大多数患者已出现随意运动,因此重点是进行主动的肌力锻炼,下地锻炼,重心向患侧转移,坐、站锻炼及练习行走等。运动时以不感到疲劳为度,要遵循坚持不懈、循序渐进的原则。
 
  在进行功能锻炼时,要将偏瘫患者的安全放在首位,必要时专人陪同,并可根据患者情况设置辅助工具。另外,对无法用语言表达的患者要耐心、细心鼓励让其发音、识别图像和文字,并进行简单的计算能力锻炼。
 
  在偏瘫发生的急性期护理上,应注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下,指导和辅助其进行功能锻炼,从简单的屈伸开始,要求活动充分,合理适度,避免损伤肌肉和关节,每天2~4次,每次5~30分钟。并配合药物治疗,按摩患侧肢体,针刺曲池、合谷、足三里等。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。
 
  上肢与下肢注意保持合理姿势可以对抗中风后的异常姿势。上肢姿势:肩上抬,前伸。上臂外旋稍离开躯干。肘关节伸展,前臂旋后。腕关节伸展,掌心向上。手指分开、伸展,拇指外展;下肢姿势:骨盆前挺。髋关节轻度屈曲,大腿内旋。膝关节轻度屈曲。踝关节背伸,站立时全足掌落地支撑。
 
  而为了预防中风后的异常姿势,卧床期时患者应采取良好的肢体位置的目的为预防患肢痉挛,也即预防异常姿势的出现。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换,多向健侧卧位为佳,切忌长期向患侧卧位。
 
  1、仰卧位 *头: 正中位或面向患侧。 *上肢:(患侧) 肩胛骨:尽量前伸,肩垫一软枕。 肩关节:外展、外旋与躯干呈45°角,躯干与上臂间可置一毛巾卷。 肘关节:伸展,前臂旋后,手的位置高度要超过心脏。 腕关节:背伸。 手指:伸展略分开,拇指外展。 *下肢:(患侧) 髋、腰部:下方放置软枕,髋关节稍内旋。 膝关节:屈曲。 踝关节:略呈背屈,足底平放于床上。
 
  2、健侧卧位: *上肢(患侧): 肩向前伸,肘及腕关节均保持伸展位,腋下的胸侧壁置一软枕,使肩及上肢保持外展位。 *下肢(患侧): 髋略屈,前挺,屈膝,踝略背伸。 健侧肢体可以自然放置。
 
  3、患侧卧位: *上肢(患侧):肩向前伸,肘伸直,前臂旋后,腕伸展,手掌向上,手指伸开。 *下肢(患侧): 健肢在前,患肢在后,膝屈曲,踝背伸,足掌与小腿尽量保持垂直。

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