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中风偏瘫的传统康复治疗手段简析

时间: 2015-08-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   中风偏瘫是脑血管病发后最常见的后遗症,俗称半身不遂。偏瘫的原因是脑内病变,其中半数以上为急性脑血管病(脑卒中),发生偏瘫的危险因素主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合症、吸烟及恶劣气候等。此外,脑外伤也是引起偏瘫的常见原因。本文我们简单了解一下中风偏瘫的传统康复治疗手段。

 
  1、各种理疗:
 
  传统的物理疗法对偏瘫的康复也有特殊的作用。包括生物反馈治疗和功能性电刺激等治疗,如电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。
 
  2、运动疗法:
 
  运动疗法是通过徒手的和机械运动方法来改善和提高患者运动障碍的治疗方法的总称。主要包括关节活动度训练、肌力训练、肌张力训练、协调性训练、平衡功能训练、步行训、练姿势矫正训练和神经生理学疗法等。脑血管病患者约有80%遗留不同程度的运动障碍,主要是偏瘫共同运动模式,即我们经常看到的上肢屈曲、下肢伸直的模式。
 
  在脑血管病卧床期,主要进行体位转换、被动运动、保持良好肢位、起坐训练以减少压疮、关节挛缩等并发症,为日后康复训练打好基础,在离期应进行坐位训练、平衡训练、起立训练等促使患者肢体功能得到提高;在步行期则主要以步行训练改善步态为主。为了增进运动功能进行的运动训练,常采用多种治疗技术的综合方法及运动再学习疗法,以达到恢复肢体运动的目的。
 
  3、作业疗法:
 
  作业疗法是运用有目的的、经过选择的作业活动为治疗手段来改善和补助患者功能的方法。其目的是最大限度地提高患者吃饭穿衣、工作等日常生活能力,提高生活质量,最终回归家庭和社会。它主要包括机能障碍的评价与训练、认知和知觉训练、日常生活能力的评价训练、自助具的选择制作、环境改造的设计和指导等等,目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
 
  它和运动疗法的理论原则是相同的,所不同之处在于它将肢体需要的运动设计成一项作业活动,比如利用刺绣制作来训练手指的精细动作,这不仅提高了患者的兴趣还提高了患者的生活能力。身体的残疾和功能的障碍常引发患者焦虑、抑郁等心理障碍,并且疾病本身也会造成记忆力、注意力及定向能力等方面的认知障碍。
 
  4、医疗体育娱乐康复:
 
  是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗,如气功、按摩等。而娱乐不但有助于身体功能的改善,还可振奋患者的精神和情绪,避免产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。
 
  文体疗法是采用体育运动项目及娱乐项目对患者进行训练,使患者的身体技能得到改善、提高,并且可以改善其不良心理状态的一种方法。这对于身体运动素质、增强体质和创造良好的心理状态有着不可低估的作用。轮椅技巧、偏瘫体操和各种球类是主要内容。
 
  5、语言训练:
 
  约有22%-32%偏瘫者伴有语言-言语障碍,因此语言训练必不可少。语言训练人员应先根据患者的语言情况和病变部位诊断出障碍类型,然后运用不同的方法,通过听觉、视觉、触觉等多途径的刺激引发并强化患者的正确语言反应。包括听觉的活用、促进语言的理解、口语表达、恢复或改善构音功能、提高言语清晰度等。对失语患者施行语言训练,可在一定程度上恢复其说话能力。
 
  语言治疗的基本过程:出示给患者事先准备好的刺激,比如图片、文字或实物等;若患者反应正确(正反应),告诉他回答正确(正强化);若患者反应不正确(错误反应),则告之错误(负强化);患者和治疗师的努力,患者的正反应增多,并固定下来;正反应固定下来以后,则向上移一阶段的课题。
 
  (1)手法介入:对一些言语障碍的患者可以利用传统医学的手法帮助改善与言语产生有关的运动功能受限,此方法适用于运动性构音障碍,特别是重症患者。也适用于重度神经性吞咽障碍的患者。
 
  (2)辅助具:为了补偿功能受限,有时需要装配辅助具,如重度运动性构音障碍腭咽肌闭合不会时,可以给患者戴上腭托,以改善鼻音化构音。
 
  (3)替代方式:当重度言语障碍很难达到正常的交流水平时,就要考虑使用替代交流方式,如手势、交流板和言语交流器等。
 
  6、其他还包括心理康复、祖国传统医学等。
 
  心理康复是研究偏瘫患者的心理状态及智力状况,运用心理疗法促使患者的心理康复,有效的心理治疗能增强患者的学习能力和主动参与精神,主要方法为支持性心理治疗、理性情绪疗法和行为疗法等。
 
  祖国传统医学早已用于治疗偏瘫,特别是利用针灸配合肢体运动具有独到之处。针灸治疗在中风后应立即参与治疗,目前已广泛应用于临床,并收到了很好的疗效。

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