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中风偏瘫根据具体情况设计

时间: 2015-08-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   中风康复必须根据偏瘫患者的具体情况进行设计。根据不同阶段采用不同的训练方法,采取康复治疗师和患者一对一的训练,包括床边训练、床上动作训练、步行准备训练、步行训练、回归社会后的训练等,同时作业疗法可促进其功能的恢复,帮助患者达到最高的自理水平,配合理疗可促进中枢神经功能的恢复,防止肌肉萎缩,减轻疼痛等。中风偏瘫的再训练或康复必须依靠科学,因此开始再训练所采的各项方法,也必须以此作为基础。具体有:

 
  1、患侧完全丧失了平衡功能。
 
  是由于患侧正常的姿势反射机制丧失了之故。该反射是从婴儿期起渐渐形成的,包括有三个功能:
 
  (1)自动姿势反应或纠正反应,使人能顺利与迅速地改变姿势,如从卧到坐。
 
  (2)平衡反应,即当人的重心改变时,肌张力能很顺利地变化以做适应。
 
  (3)自动姿势调节,以适应重心改变。丧失平衡的后果是肌张力的平衡失常,致使四肢强肌(上肢的屈肌与下肢的伸肌)形成持久的收缩(或痉挛),导致正常运动不能完成。
 
  2、感觉丧失,即患侧丧失了感觉的辨别能力。
 
  由于所有运动均是对感觉刺激的反应,例如对 视、听、触的反应,同时,又被视觉和本体觉通过肌肉、关节和肌腱运运的刺激所监测,因此中风者不论感觉障碍或轻或重,必然给运动带来一定的困难。
 
  3、出现肌痉挛。
 
  人体肌肉从功能上分为伸和屈两类,不同部位两类肌肉的力量不同,下肢以 伸肌为强肌组,故瘫痪后呈直性痉挛,因为前臂的抗重力肌组为强组。
 
  4、完全丧失自由选择精确动作的能力。
 
  这是上述1~3项缺隐陷的必然结果。由于丧失平衡和 感觉加上肌痉挛,使正常运动一开始即遭严重或完全障碍,需要更大的努力克服它。
 
  强调一句,中风后的偏瘫属于中枢性的瘫痪,不同于周围性瘫痪,中枢性瘫痪的康复过程是运动模式的质变过程。如果错误地将中枢性瘫痪认为是肌力的丧失,用肌力的大小评价功能恢复的好坏,鼓励患者进行提高肌力的训练,就会使痉挛加重,诱发出联合反应和强化病理性的联带运动等异常运动模式,导致训练陷入盲目性,越练痉挛越严重,越练走路越走不好路,出现误用综合征。

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