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脑中风肢体偏瘫者坚持康复适时手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-09-06   编辑:Dr.Eber

   脑中风的基本病因主要有两个方面:即血管病变基础与血管内流动着的血流动力学基础,而偏瘫是其最常见的后遗症,具体是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。

 
  中风偏瘫患者往往先出现一侧面部或手脚突然感到麻木或软弱无力,嘴角歪斜,流口水;突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说话的意思;暂时性的视力模糊或看不见东西;突然感到眩晕或摇晃不稳,甚至晕倒;没有明显原因的嗜睡;个性或智力方面的突然改变;出现无法解释的头痛等。
 
  对于发生了肢体偏瘫的中风患来说,应尽早开展康复训练,系统的功能康复治疗可以使大多数中风病人减轻或避免残疾,恢复生活自理能力甚至工作能力。偏瘫患者的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、坐、站、走练起,循序渐进,切忌急于求成。同时家人也要积极配合,鼓励病人树立积极的人生观,坚定重建人生的信心,按照要求完成“家庭作业”治疗,做到帮而不代,千万不可让病人衣来伸手、饭来张口。
 
  我们发现,偏瘫患者功能康复的程度,与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。中风治疗临床上有个“时间窗”的概念,从发病时起,力争在3~6小时内给予药物治疗,尽可能保护脑神经细胞,减轻损伤程度。康复训练也有个“时间窗”,发病3个月内是康复训练的“黄金时段”,中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好。有资料显示,中风患者如在1个月内开始康复训练,其功能达到生活自理者平均只需86天,而一个月后才开始康复训练,则需要100天以上,有时效果还不满意。
 
  中风偏瘫患者经系统康复后,第一年末约60%可达到日常生活活动自理,20%需要一定帮助,15%需要较多帮助,仅5%需要全部帮助。一般认为中风偏瘫患者运动功能的恢复可在发病数日开始,1~3个月可达到最大程度的恢复,3个月后恢复减慢,6个月后有90%的患者恢复达到顶点。
 
  另外需要注意提,中风偏瘫患者在早期多表现为肌张力低下(软瘫),但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形(硬瘫),从而影响运动的功能。在临床的康复实践中,我们发现多数偏瘫后的痉挛状态如果能通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。

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