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抓紧最佳治疗期科学应对偏瘫

时间: 2015-09-06 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。

 
  偏瘫恢复从发病后偏瘫恢复从发病后第1-7周开始,一直持续到6个月左右,以后的神经功能改善微乎其微,但随着医学的进步,大量临床实例证明,中风半身不遂的患者即使进入慢性期或发病一年以上,经过有效对症的治疗,病人仍有明显的恢复。
 
  比较而言,下肢恢复率高些,占90%,其次是上肢、语言功能,最难的是手。临床证明:病后半年内为最佳康复期。所以,专家建议:如果你不想放弃治疗,赶快抓紧康复的最佳时机,进行有效的治疗,同时辅以功能训练。
 
  据资料统计:如果能在最佳时机内对偏瘫患者进行有效的中西医结合治疗,病后一年内可有70-90%的患者能行走,生活自理,30%的可以从事工作,所以偏瘫患者不用有过多是心理压力,而是要以一个良好的心态积极配合治疗。
 
  偏瘫的康复治疗是针对患者功能障碍的情况,采用医学的、社会的、教育的、职业的治疗手段,通过反复训练和练习各种身体机能,使患者失去的功能尽可能的恢复到最高水平,从而提高生活自理能力,减轻家庭及社会的负担。
 
  在偏瘫早期,患者的肌力、肌张力下降,甚至完全瘫痪;到后期,随着脑功能的恢复,瘫痪肢体的肌张力逐渐升高,甚至过度升高,肌肉持续收缩导致关节变形,严重影响肢体功能。很多人认为,肢体偏瘫了,只能通过不断的康复训练加以改善,力争恢复部分肢体功能。近年来的研究发现,脑血管病、脑外伤导致的肢体偏瘫与脑瘫的病理过程高度相似,用来治疗脑瘫患者的外科手术方法同样可以治疗偏瘫患者。
 
  主要手术方法包括:功能性选择性脊神经后根部分离断术、选择性周围神经部分离断手术、颈动脉外膜交感神经网剥脱术等。这些手术需要在电生理设备的配合下,开展功能层面的神经切除,切多少、切到什么程度,都在设备的监测下进行,可以避免传统手术的主观性和随意性,能够最大限度的保留患肢体的感觉功能与运动功能,宜不容易复发。但由于该技术相当复杂,对医生的专业要求非常高。
 
  针对偏瘫患者,同样可以采用上述“功能神经层面”的手术方法,切除部分支配肌肉的神经,在保留感觉功能的前提下,降低偏瘫患者过度增高的神经肌肉兴奋性,使发现痉挛的肌肉松弛下来,促进肢体运动功能,尤其是精细动作的恢复。存在关节畸形的患者,可以通过二次手术,将关节恢复至正常解剖结构,使患者得以重新回归社会。
 
  目前认为,偏瘫患者的最佳手术时机为起病后1~2年内。当然,并非所有偏瘫患者都适合手术治疗。目前认为,肌张力3级以上、肌力3级以上、平衡功能良好、全身状况较好的中青年患者,手术康复效果较好。

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