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中风康复治疗全面详解

时间: 2015-09-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   进入上世纪80年代以来,中风、冠心病及恶性肿瘤在世界范围内已然成为人类因疾病死亡的三大主因。目前我国中风的年发病率约有165~245/10万,患病率约250/10万,死亡率约80/10万:地区分布有南低北高和西低东高(即北方和东部地区发病率高)的趋势及城市高于农村的特点;从年龄分布来看,85%的病人在50岁以上。性别分布中男性比例略高,男女性之比约为1.2∶1。

 
  中风的以上流行病学特征基本与高血压和动脉硬化症的分布是平行的。大量的研究资料也表明高血压、动脉硬化与中风有着紧密的联系。以上资料还表明,中风不仅发病率高,而且致残率高,死亡率也高,是中老年人的常见病和多发病。
 
  一些中风患者在病情稳定之后,常常在家属的帮助下开始练习独立走路,一段时间以后,不仅姿势越来越不像样儿,而且患肢也越来越僵化。相当一部分人对康复的理解还停留在脑卒中以后还能不能走路上面,其实这是完全错误的。
 
  国际上对康复的评估决不是停留在能不能走、能不能抬臂吃饭喝水上,21世纪的康复涉及面十分广,涉及到觉睡得香不香、话讲得流利不流利、能不能再读书看报、能不能和陌生人交往、有没有正常的性功能等等。
 
  评估使用的工具是《国际功能、残疾和健康分类》主要类目测试表。正确的康复应该是在病情稳定72小时之后请康复医生进行健康状况的评估,使用世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》主要类目测试表进行打分,及时盘点身体的变化,使康复医生全面掌握脑卒中之后身体的损伤程度、生活受限程度和社会参与力的局限、生活环境发生哪些阻碍等。
 
  随后,康复医生要针对这些由于疾病带来的功能障碍指定科学的康复计划,并且一一指导患者进行康复训练,训练之后每隔一段时间都要评估一次。所以说,脑卒中患者的康复必须在正规医院的医生指导下科学进行,在家属的帮助下自己锻炼不可取。
 
  目前,医学对脑卒中诊断、抢救和治疗水平提高了,脑卒中急性期死亡率明显下降。中风后约65%的患者可以存活,但约有3/4不同程度地丧失劳动能力或生活自理能力,比如肌肉无力、不能言语、吞咽困难等,这些是靠药物无法解决的,需要进行全面的康复治疗。
 
  偏瘫患者需要专业的康复治疗。每个患者的情况不同,康复方案各异、康复效果不同。偏瘫的患者,在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。
 
  在临床的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好解决,且存在反弹复发问题。将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,可以较好地解决痉挛、流涎、畸形等问题。当然,要接受这类手术,需要患者符合一定的适应症,目前,典型的痉挛型偏瘫患者更适宜接受手术治疗。

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