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如何走出脑卒中传统治疗误区?

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   脑卒中康复治疗新观念相较于传统疗法有多项优势:

 
  1、它不单是药物治疗,而是把药物治疗与肢体康复、心理康复、语言训练、健康教育和生活护理指导结合起来,建立起整体的综合治疗模式,使脑卒中的治疗更具有整体性和连续性;
 
  2、强调“急”与“早”。卒中发生后,康复治疗应在急性期生命特征稳定后就立即开始。这是因为中风患者在发病头3个月中,功能改善最大,使患者在第一时间内就能够得到规范化的药物治疗及早期的个体化的康复治疗方案;
 
  3、手术的介入,有效的解决了单纯康复训练与药物治疗偏瘫效果不理想易反复反弹的问题。
 
  脑卒中带来诸多危害,传统治疗更有不少弊端。
 
  脑卒中俗称“脑中风”,又称偏瘫,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,更是一种常见的可以致残、致命的严重疾病,其死亡率仅次于恶性肿瘤。吸烟、酗酒、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等是脑卒中的危险因素。合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟限酒是预防脑卒中的有效方法。我们应该增加对脑卒中预防意识,养成健康生活方式。
 
  我国每年新增脑卒中患者超过15075,有超过100万人死于脑卒中。我国脑卒中发病率为250/10万,居世界第二位,每年有150万~200万新发病例。平均每12秒钟就有一人发生卒中,每21秒钟就有一人死于卒中。
 
  更为严重的是,存活下来的脑卒中患者中大约有75%不同程度地丧失劳动能力,重度残疾者占40%以上。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。脑卒中给居民的健康和生命造成极大威胁,给患者带来极大痛苦,也给家庭及社会带来沉重的负担。
 
  在传统治疗中,医生和患者及其家属侧重于疾患本身的治疗,缺乏对机体整体和心理的调养。结果是,老病治好了,新病出来了,命救活了,人却“废”了。更有部分人对“康复治疗”存在着认识误区,认为揉揉胳膊,摩摩腿就是康复治疗了。他们不知道,不恰当的按摩不仅无法治疗中风后遗症,甚至可能加重残疾。
 
  孙成彦教授突破传统治疗弊端,开创性提出“手术、康复一体化、个性化”的这个全新的偏瘫治疗观念。
 
  团队提醒,在脑卒中患者意识障碍消除后即可开始功能锻炼,主要采取PT(运动治疗)、OT(作业疗法)、ST(语言疗法)为主治疗。同时,医护人员要鼓励患者树立战胜疾病的信心,建立起生活自理的信念,使患者情绪安定、心情愉快,这对于预防病情恶化、防止再中风都是很重要的。
 
  为让脑卒中患者尽快全面康复,走出传统治疗的误区,孙成彦教授突破传统治疗弊端,开创性提出“手术、康复一体化、个性化”的这个全新的偏瘫治疗观念。治疗中应以患者为中心,由神经科专家、康复专家、专业护士、语言训练师、心理医生、针灸师、推拿按摩师等专业技术人员共同组成工作小组。
 
  专业的康复治疗团队为脑卒中患者制定最优化的个体治疗方案,同时进行多种治疗手段,为患者提供第一时间的抢救、规范化的药物治疗、个体化的中西医理疗、康复训练及患者和家庭所需要的脑卒中防治健康教育等,使患者在医院、康复中心、家庭、社区接受系统、连续的康复治疗。它不仅可减少中风患者的死亡率,还可以缩短患者的病程,促进脑神经功能的恢复,减轻后遗症,降低医疗费用,提高生活质量。
 
  在卒中急性期,患者的肢体不断地由康复治疗师摆放成相关姿势,防止异常体位形成,预防并发症的发生。许多患者经过治疗2~3天后,就可以离床下地,这时就可以进行针对性的运动、语言、心理方面的早期康复训练。不过,康复训练应长时间坚持,以防功能减退。
 
  手术治疗典型的痉挛型偏瘫效果理想,但仍需配合术后康复。
 
  临床上超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以,在坚持早期康复的基础上,可以为典型的痉挛型偏瘫患者开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、CPS(颈动脉外膜交感神经网剥脱术)、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术等,可以良好的解决痉挛、流涎、畸形等问题。这些手术治疗的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活。
 
  至于手术时机,因为早期肌张力增高的代偿是不稳定的,可随着药物治疗、手法康复训练等波动,一般在一年左右达到稳定的水平。而手术的一条重要指征是,肌张力恒定并大于等于3级。因此,手术时间一般在偏瘫发生后一年的肌张力稳定期进行。同时,手术不是治疗的终结,手术后的患者要在几次评定中不断接受个体化的康复治疗,完整的治疗链是确保手术效果的关键。
 
  因为运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力,偏瘫手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力。
 
  所以,手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。而针对非手术的偏瘫病人,尤其是脑卒中病人,康复是越早越好,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。在脑卒中后的一段时间内,脑组织可塑性很强,通过康复,神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。

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