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抓住偏瘫康复时机开展合理治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-02   编辑:Dr.Eber

   脑卒中后常可遗留各种各样的功能障碍,偏瘫是最常见的运动功能障碍之一。偏瘫是一个复杂的疾病,根据病情不同,严重程度不同,康复的手段也不同。对于轻者,患者本人有一定的意识,而且可以在别人的帮助下进行早期活动,达到康复目标。而重症患者,由于患者早期较重,生命体征可能不是很平稳,医生的注意力放在抢救生命,而家属却被这突如其来的的事件搞得不知所措,没有时间和精力关注患者的具体情况。

 
  所以,作为家属或护理者,只要稍稍掌握一些康复知识,给予患者正确姿势摆放,就能减少日后康复的难度。在此我们有明确一点,任何疾病都离不开康复治疗;只不过有些疾病很轻微,康复过程不显现,而有些疾病很重,康复过程很漫长,而且需要一定的专业指导。比如脑卒中患者,我们经常在大街上可以看到有患者上肢紧贴上身,而同侧下肢画着圈向前行走,这就是典型的偏瘫步态。
 
  所以很多中风患者命保住了,但留下了很明显或很严重的后遗症,造成残疾,丧失生活自理能力。而此时来想康复,已经失去了最佳康复时间。所以,无论是医务人员还是家属,都应该具有康复意识,从患病的最初就应该想到患者需要康复,需要回复功能。
 
  目前认为脑卒中后经过正规的康复训练可以明显减少或减轻偏瘫的后遗症,我们建议患者入院后康复医生即介入到患者的治疗中,病情平稳24小时,即开始主动的康复的训练,大大缩短了康复进程,避免或减轻了脑卒中的各种并发症。
 
  正规的康复训练开始得越早,康复效果越显著。康复训练遵循一定的原则,体现个体化的治疗方案,其依据是每个患者的具体的功能状况而定。康复治疗遵循“剂量依赖性、时间依赖性”的原则,必须在医生的指导下进行。
 
  一般来说,脑中风患者只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗;脑出血可稍推迟至7~10天左右,在用药物治疗的同时,就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,这样可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。
 
  如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,如肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨质疏松、直立性低血压以及坠积性肺炎、褥疮、下肢深部静脉血栓等。因瘫痪引起的继发障碍,不仅加重了病情,而且给日后康复带来困难。
 
  当然,在对脑中风患者开展康复训练前,我们首先应对患者有一个全面了解,首先患者要病情稳定,这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定、体温稳定,在稳定的状况下我们应该给患者做一个评估,通常脑梗塞患者在病后三天左右就可以进入到康复治疗,对于脑溢血患者时间可以往后延迟些,比如两周后。
 
  评估后就可以制定一些早期的康复方案,比如早期床上的体位摆放,还有关节的一些被动活动,可以通过健手带动患手,这样可以改善关节活动范围。除此之外还可以通过一些锻炼控制患者躯体,让患者身体控制能力得到提高。这一时期还可以给患者进行一些心理疏导和体位摆放。也可以借助一些理疗方法比如功能性电刺激来预防肌肉萎缩,可以通过理疗方法来帮助病人缓解疼痛。

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