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脑中风后多久应行肢体康复?

时间: 2015-11-03 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一直强调,脑中风偏瘫患者的康复治疗要根据病情,越早越好。据报道,偏瘫患者80%步行功能的恢复是在发病后的前11周,之后恢复的只占5%,手功能的恢复也在14周内。也就是说,脑卒中后,其上下肢功能的恢复大都在3个月内,以后再获得较大程度的进步和恢复是不可能的。

 
  一般来说,缺血性脑中风患者,只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗;而脑出血患者可稍推迟至7~10天左右,在用药物治疗的同时,就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,这样可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。
 
  如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,如肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨质疏松、直立性低血压以及坠积性肺炎、褥疮、下肢深部静脉血栓等。因瘫痪引起的继发障碍,不仅加重了病情,而且给日后康复带来困难。
 
  对于脑中风患者的康复训练应遵循循序渐进、由小到大的原则。最好是在康复医师的指导下按计划进行,切忌急于求成。一般每周训练3~5天,每天1~2次,每次约30~40分钟。运动量应适度,以第二天不感到疲劳为度,否则会诱发其他疾病,或导致肢体功能障碍加重,从而影响康复过程,达不到肢体功能康复的目的。尤其是因心脏疾病引起的附壁血栓脱落形成脑栓塞的患者,剧烈运动可能会造成栓子脱落而引起再次中风。
 
  因此,对这类患者,应该通过口服抗凝药物、控制房颤等来控制栓子的形成,并且选择适当的运动,制定出合适的肢体功能康复训练计划,严格控制运动量,同时应将训练内容纳入日常活动之中来进行。
 
  需要注意的是,当中风偏瘫患者有以下情况时不应做康复训练治疗:
 
  1、安静休息时心率>100次/分,舒张压>120mmHg(毫米汞柱);收缩压>195mmHg,有劳累性心绞痛,心功能不全在Ⅱ级以上,重度心律不齐,合并有心肌梗死;
 
  2、上消化道出血;
 
  3、呼吸道感染;
 
  4、肾功能不全;
 
  5、体温在38℃ 以上。
 
  最后要提醒大家一点,针对脑中风患者开展的康复训练是一个长期循序渐进的过程 ,不可能在短期内起到立竿见影的效果。根据临床实践证明,脑中风后其上下肢功能恢复大都在3个月内,也就是说脑中风后功能恢复的最佳时间是3个月内,以后恢复就很缓慢了。
 
  所以要想产生良好的锻炼效果,达到预期的肢体功能康复的目的,必须强调肢体功能康复训练的系统性和连续性,必须根据已经制订的计划进行认真科学地训练,不能中断,除非特殊原因不能坚持如病情加重、劳累过度等需要暂时性的休息。当患者经过康复训练后恢复很好,回到家后仍需要结合日常生活情况进行康复或不定期到社区医疗点进行维持性康复。

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