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肢体偏瘫的康复训练需尽早及时

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   在两千多年前的《黄帝内经》上就有“中风”的名称及记载。现代医学称之为脑卒中,而偏瘫是对脑卒中的通俗称呼。由于脑卒中患者多半表现为半侧身体活动不灵,故常形象地称其为偏瘫,中医称之为中风、半身不遂。系统的功能康复治疗可以使大多数中风病人减轻或避免残疾,恢复生活自理能力甚至工作能力。

 
  中风病人功能康复的程度,与早期临床治疗和康复治疗的时间有直接关系。中风治疗临床上有个“时间窗”的概念,从发病时起,力争在3~6小时内给予药物治疗,尽可能保护脑神经细胞,减轻损伤程度。
 
  康复训练也有个“时间窗”,发病3个月内是康复训练的“黄金时段”,中风病人康复训练开展得越早,功能恢复得越好。有资料显示,中风患者如在1个月内开始康复训练,其功能达到生活自理者平均只需86天,而一个月后才开始康复训练,则需要100天以上,有时效果还不满意。
 
  中风病人的康复训练就像教小孩子一样,要从翻身、坐、站、走练起,循序渐进,切忌急于求成。同时家人也要积极配合,鼓励病人树立积极的人生观,坚定重建人生的信心,按照要求完成“家庭作业”治疗,做到帮而不代,千万不可让病人衣来伸手、饭来张口。
 
  偏瘫治疗的主要目的是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。针对以上目的,传统的治疗手段主要以各类型的矫形手术、矫形器具及医学康复治疗。医学康复治疗手段主要有临床康复医疗、运动治疗、作业治疗、言语语言治疗、文体治疗、理疗及水疗、假肢矫形器治疗、康复护理。
 
  针对具体的对象,由神经外科医生、骨科医生、康复医生、康复护士、各类型康复治疗师组成康复治疗小组开展综合、全面、系统的个体化康复治疗。但是传统的治疗手段存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。
 
  自2002年开始,孙成彦博士开创性的将脑瘫治疗新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,并提出了“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,已开展200多例治疗,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。
 
  手术治疗的主要作用是有效的降低过度增高的肌张力,解决肌张力增高引起的肌腱、关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活。我们这儿所说的手术特指功能性选择性脊神经后根部分离断术(FSPR术),其治疗原理是通过功能性选择性脊神经后根离断,降低肌张力,解除患者肢体痉挛引起的上下肢瘫。
 
  目前我们功能神经外科所施行的FSPR手术是通过多导联电生理技术进行术中监测,决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观。该手术能够全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力降低尽量接近正常状态,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。FSPR还具备了创口小,根治彻底,术后不复发等特点,术后结合综合康复治疗,治疗效果显著。

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