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脑外伤偏瘫患者的康复指南

时间: 2015-11-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑外伤是由于外力所致的脑损伤,伤者可出现意识变化、认知或身体功能障碍。认知通常被定义为“认识和知晓事物的过程”,它包括感知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能力。简而言之,大脑获取并处理信息的能力称之为认知。认知障碍是认识过程一方面或多方面的损害,导致上述过程效率的降低或功能的受损。

 
  脑外伤后遗症的康复训练需做的事如下:
 
  1、穿衣的训练:
 
  (1)穿脱衬衣方法:穿时先穿患侧后穿健侧;脱时先脱患侧一半再脱健侧再脱完患侧。
 
  (2)穿脱套头衫方法:穿时先患肢一健肢一套头一整理;脱时先脱出头部一脱出双肩一脱出双手。
 
  (3)穿裤子方法:由于有健手,均较上身容易。先将患腿交叉置于健腿上一穿患腿一健腿一将裤子上提至腰部一系裤带、拉链。
 
  (4)穿鞋子:套头鞋或搭扣式较方便,鞋底要不滑;鞋上加一个鞋样,防止鞋不跟脚。
 
  2、进食的训练:
 
  (1)非利手例偏瘫者的进食:对于右手为利手而左手无力的人来说,进食中的问题是左手不能把饭碗送到嘴边,而右手人仍可持筷夹起菜。训练时可在饭碗下放一块防滑垫或温布把碗固定,再用筷子或匙子将饭送到嘴里。脑外伤后遗症的康复训练需做的事。
 
  (2)利手例偏瘫者的进食:如果息手有部分功能,可试用适宜的或改进的筷子。筷子的改进方法为:
 
  两只筷子顶端与一块金属片相联结,患者通过掌力抓住筷子;
 
  一根小弹簧把两只筷子在近顶端处联结起来,患者以他自己操纵筷子的方法使用它。如果思手失去功能,患者必须改变他的利手,即用非利手执筷子或匙子。
 
  3、卫生和梳理活动训练:
 
  患者可用单手完成个人卫生活动。
 
  (1)洗脸:在水盆内清洗毛巾,把毛巾绕在水龙头上拧干。
 
  (2)口腔卫生:刷牙:用手扶牙膏省把牙膏挤到牙刷上;用吸住假牙的牙刷清洁假牙;面瘫患者,通常有残食滞留在患侧嘴里,这不仅会导致呼吸困难,还会损坏牙齿。因此,每次饭后,患者应先用自来水漱口,然后清洁口腔防止食物留在口腔里。
 
  (3)剃须:电动剃须刀较安全方便。
 
  (4)洗澡:患者坐在简易洗澡椅上,使用淋浴时,先打开冷水龙头再打开热水龙头,水温调节合适后才让水冲到身上。洗澡过程中可利用长毛巾或长把海绵刷,将其涂上肥皂后擦身。肥皂可置于挂在脖子上的布袋里或专用的肥皂手套里,防止从手中滑落。
 
  在偏瘫患者下肢能控制自如时,可使用浴缸洗澡,方法是在浴缸远端(水龙头对侧)放一块浴板,患者尽可能深地坐到浴板上,挪动近浴缸侧下肢使之进入浴缸里,挪动患下肢时可用住手帮忙,自己在浴板上移位以便腾出足够的空间让另一腿移入缸内,在浴板上摆好舒适的坐姿再洗澡。走出浴缸与进入浴缸的过程相反。脑外伤后遗症的康复训练需做的事。
 
  (5)手指的清洁:固定在桌上的指甲剪可用来剪/控指甲。固定在台子上的刷子可用来清洗指甲。
 
  (6)入厕:使用坐厕较好,可用坐厕加高垫来调节高度。对蹲式厕所可安装坐厕架来改进。或在床边放一轮椅坐厕。

  4、家务活动训练:
 
  (1)单手切菜方法:用板上有几个不锈钢针的划板固定肉、菜或其他食物,便于单手切割。剁板下要放置防滑垫,防止移动或滑落。
 
  (2)单手打鸡蛋方法:用手掌中轻轻抓住鸡蛋,用其中心部敲击碗线打破它,再用拇指和食指把蛋清和蛋壳分开。
 
  (3)单手开启罐头:用固定在墙上的开启器,单手抓住罐头瓶,打开罐头。
 
  (4)电动器具有助于家务活动:如食品搅拌器,超级食品切割器等。
 
  (5)单手扫地、拖地:长把扫帚和撮箕较好,可用受累手和躯干夹住撮箕,再用健手持扫帚将垃圾扫入爆箕,拖地时,先把拖把杆固定在臂下,然后用健手转动拖把拧干,再漫漫把地拖干。
 
  5、交流训练:
 
  单手写字时,宜用重物固定纸,有时,可将患臂置于桌上被动地固定纸。看书时,可用持书器固定书。脑外伤后遗症的康复训练需做的事。
 
  温馨小提示:脑损伤偏瘫患者要谨遵以上的健康指导,将有利于病情的恢复,另外我们也给出了脑外伤偏瘫患者的健康指导。
 
  1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物(如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等)为宜,禁食辛辣等刺激性食物。
 
  2、要注意劳逸结合,保证睡眠,可适当的进行户外活动(颅骨缺损者要戴好帽子外出,并有家属陪护,防止发生意外)。
 
  3、要告之开放性脑损伤患者,颅骨缺损的修补一般需在脑外伤术后的半年后。
 
  4、加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
 
  5、外伤性癫痫患者按癫痫护理常规。

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