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高血压是导致偏瘫的黑手之一

时间: 2015-11-30 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   临床发现,老年中风(又称偏瘫)患者中,很大一部分是由于高血压引起的。因为高血压会使血管的张力增高,也就是将血管“绷紧”,时间长了,血管壁的弹力纤维就会断裂,引起血管壁的损伤,同时血液中的脂肪物质也就容易渗透到血管壁内膜中,这些都会使脑动脉失去弹性,动脉内膜受到损伤,造成脑动脉硬化,动脉变硬、变脆,管腔变狭。

 
  而脑动脉的外膜和中层本身就比身体其他部位动脉的外膜和中层要薄。在脑动脉发生病变的基础上,当患者的血压突然升高,就有发生脑出血的可能;如果病人的血压突然下降,就会发生脑血栓。如果得了高血压不治疗,或者断断续续地治疗,导致血压没有很好控制,都容易引起中风。
 
  一旦发生中风偏瘫,患者往往会出现行动不便,严重的偏瘫患者还需要家长的长期照料,带来诸多不便,所以必须尽快开展相关的康复治疗。如偏瘫患者已病情稳定,应尽早开始由床上的移动到起坐、站立的基本动作的练习。在专门技术人员的指导下,大约在3个月使急性期或恢复早期80%的患者恢复独立或在拐杖支持下行走。
 
  一般来说,偏瘫患者在早期多为卧床不起,所以这个阶段的主要康复任务就是必要的体位调整,病人在卧床阶段所维持的体位,就已构成了他的形体姿势与运动模式,也就是说,通过正确的体位调整能使病人尽早地重新认识与储存这些正确的模式。这样,不仅考虑了预防并发症的发生,同时更体现了早期有目的的康复训练作用,即通过正常姿势模式的反应, 来促进大脑神经功能的恢复。
 
  另外,超过60%的偏瘫患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。对于这些典型的偏瘫患者,我们建议在发病后一年左右的时间,即进行肌张力稳定期可进行手术干预,以达到有效降低过度增高的肌张力、解决肌张力增高引起的肌腱以及关节的挛缩、肢体的僵直及关节活动不灵活等多项治疗目的。
 
  我们之所以提出这种康复结合手术的偏瘫治疗新理念,是因为传统的偏瘫治疗手段多存在治疗理念技术落后、治疗手段不全面、治疗的碎片化、治疗效果不稳定,反弹复发的问题。而偏瘫治疗的主要目的,就是降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。
 
  因此,自2002年开始我们开创性的将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗,提出了“手术、康复一体化、个性化”的偏瘫治疗新理念,开展FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)、颈动脉外膜交感神经网剥脱术、肌张力肌力调整术、肉毒素治疗、巴氯芬泵植入术,良好的解决了痉挛、流涎、畸形等问题。
 
  最后仍要强调偏瘫手术后康复的重要性,术后早期针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。这是因为,人类运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力,而手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力,因此,手术之后必须及时开展专业的康复训练,以保证治疗效果。

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