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脑出血偏瘫患者的系统康复

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   脑卒中俗称中风(又称偏瘫),是一组由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的总称,又称脑血管意外。其中脑出血占全部脑卒中的20%~30%,是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的自发性出血,发生的原因主要与脑血管的病变有关,绝大多数是高血压导致小动脉硬化的血管破裂引起,也有因为先天性血管畸形引起破裂而出现等等。

 
  脑出血患者早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的功能障碍,包括有意识障碍(嗜睡、昏迷、意识模糊、植物状态等)、运动功能障碍(偏瘫、平衡功能障碍、步行功能异常等)、感觉功能障碍(肢体感觉减退、麻木、疼痛等)、言语功能障碍、吞咽功能障碍、二便功能障碍、认知和精神障碍以及面瘫等后遗症,最终导致日常生活能力障碍。
 
  在脑出血偏瘫患者的康复护理过程中,首先要注意预防并发症的发生。具体要做到:
 
  1、每日定时帮助患者翻身拍背4~6次,每次拍背10分钟左右。一旦发现患者咳黄痰、发热、气促、口唇青紫,应立即请医生诊治。
 
  2、鼓励患者多饮水,以达到清洁尿路的目的。并注意会阴部的清洁,预防交叉感染。如发现尿液混浊、发热,是泌尿系感染的征兆,应及早治疗。
 
  3、瘫痪患者多有便秘,有的可因为用力排便致使脑出血再次发生。因此需注意饮食结构,多给病人吃低脂、高蛋白、高能量饮食及含粗纤维的蔬菜、水果等,并给以足够水分。定时定点给便器排便,必要时应用通便药物、灌肠。
 
  4、患者瘫痪在床,枕骨粗隆、肩胛部、髋部、骶尾部、足跟部等骨骼突出处易发生褥疮。应用软枕或海面垫保护骨隆突处,每2~3小时翻身一次,避免拖拉、推等动作,床铺经常保持干燥清洁,定时温水擦澡按摩,增进局部血液循环,改善局部营养状况。
 
  5、每日行四肢向心性按摩,每次10~15分钟,促进静脉血回流,防止深静脉血栓形成。一旦发现不明原因的发热、下肢肿疼,应迅速诊治。
 
  其次,要注意对偏瘫患者保持功能位:
 
  保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复的前提。仰卧或侧卧位时,头抬高15~30度。下肢膝关节略屈曲,足与小腿保持90度,脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态,手握一布卷或圆形物。
 
  再次,要注意对偏瘫患者的功能锻炼:
 
  功能锻炼每日3~4次,幅度次数逐渐增加。随着身体的康复,要鼓励病人自行功能锻炼并及时离床活动,应严防跌倒踩空。同时配合针灸、理疗、按摩加快康复。
 
  1、上肢功能锻炼:护理人员站在病人患侧,一手握住患侧的手腕;另一手置肘关节略上方,将患肢行上、下、左、右、伸曲、旋转运动;护理人员一手握住患肢手腕,另一手做各指的运动。
 
  2、下肢功能锻炼。护理人员一手握住患肢的踝关节,另一手握住 膝关节略下方,使髋膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部,另一手做个趾的活动。
 
  然后,要注意对偏瘫患者的日常生活动作锻炼:
 
  家庭护理的最终目的是使病人达到生活自理或协助自理。逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动,由完全照顾过度到协助照顾,直至生活自理。
 
  最后,还应注意对偏瘫患者的心理护理
 
  脑出血偏瘫患者常有忧郁、沮丧、烦躁、易怒、悲观失望等情绪反应。因此,家属应从心理上关心体贴患者,多与患者交谈,安慰鼓励患者,创造良好的家庭气氛,耐心的解释病情,消除患者的疑虑及悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

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