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偏瘫康复两要素:时间与方式

时间: 2015-12-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   偏瘫是中风最主要的后遗症,是指人体某一部分随意运动的机能减弱或者丧失。中风偏瘫患者越早进行康复,预后越理想。一般来说,患者脱离生命危险,病情稳定后,缺血性脑卒中患者应该在48小时后进行康复,而出血性脑卒中患者则应在7-14天后进行康复。在偏瘫患者开展康复训练的过程中,应注意避免以下这些错误的情况发生。

 
  中风偏瘫后要及时做康复运动训练,一般是在病情稳定48-72小时后进行,最晚不能超过2周。可是有些人错误地认为应该让患者躺着养病,担心早活动会加重病情或引起复发,结果使肌肉萎缩、关节挛缩、身体各种功能退化,这就是“废用”。这不仅错过了最佳治疗时机,还使功能的恢复变得非常困难。
 
  “误用”就是错误的康复运动训练,这又是非常严重的一个误区。很多人认为康复训练就是伸伸胳膊踢踢腿,其中也包括某些医生。在这种观念的支配下,认为患者没有劲儿就一味进行上肢拉力、手握力,下肢踢腿、架着走等训练,结果加强了上肢屈肌和下肢伸肌的肌肉张力,最终导致严重的痉挛甚至挛缩畸形,练成了一侧手向内扣着,上肢挎着,下肢划圈走的结果--典型的偏瘫步态。
 
  偏瘫患者一般应“上肢不练屈,下肢不练伸”。上肢伸和屈是一对肌肉在起作用,屈的动作好练,伸的动作难练,光训练屈,不训练伸,就成了上肢向胸部勾紧,挎篮的姿势。划圈走路同样如此,光练踢腿伸腿,却很少训练腿打弯,结果膝盖和踝关节不能屈曲。当人的大脑被这些错误训练的动作支配后,再想改正就很困难了。而事实上,如果从早期就坚持正确的康复治疗,大部分人都能像正常人一样走路和生活。
 
  多练、勤练是很多医生的嘱咐,家属的鼓励,患者自我的提醒,结果有的家属架着患者大步走,而患者自己也“刻苦地训练”,每天坚持走很多路,还要求走得很快。结果有些患者就练成了“踮着脚”上下跳着“走”,长时间过度地使用健腿或患腿结果造成关节损伤等严重问题,这就是人们存在的“过用”误区。
 
  对偏瘫的运动疗法必须建立在科学的康复理论指导下和正确的康复训练基础上。因此建议有条件的患者最好到专业的康复科或康复中心接受正规的康复训练,家属也可以参与康复治疗过程,学习康复训练的方法,弄清楚哪些训练方法是正确的,哪些训练方法是错误的。另外,康复运动训练需要每天坚持,循序渐进,患者及家属都要有耐心,不能操之过急。有时,康复性训练是终身性的。

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