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偏瘫治疗不存在灵丹妙药

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-12-14   编辑:Dr.Eber

   过早开始肌力训练不仅无益于康复,有时反而会加重痉挛影响康复进程

 
  我们一直强调中风偏瘫后应坚持早期专业的康复,但在临床中发现不少患者家属认为,中风偏瘫就是肌无力,可以通过在家或去健身房自个练握力器或拉力器来恢复肌力和功能。殊不知,中风偏瘫有别于周围神经损伤所致的肌无力,它不仅存在肌力的问题,更重要是其运动模式发生了改变,单纯的肌力训练根本不足以恢复其功能,因此中风偏瘫康复目的不能以是否恢复肌力为标志,过早开始肌力训练不仅无益于康复,有时反而会加重痉挛影响康复进程。
 
  偏瘫的康复宜尽早开始
 
  另外,也有一部分医生和患者由于对康复了解不够,认为康复是后期的工作、是可有可无的,认为只有待患者神志清醒,能够起坐、进食后,才能开始康复。其实偏瘫的康复宜尽早开始,在病人生命体征(如呼吸、血压、脉搏、瞳孔改变等)平稳、神经症状不再发展48h后,一般来说脑梗发病后2~3d,脑出血可稍推迟至7~10d左右,在神经内外科病房药物治疗的同时,就可以而且应该循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗。
 
  最后要提醒一点,治疗中风偏瘫不存在什么灵丹妙药。
 
  我们也遇到过不少患者曾幻想:要是有一种药,一吃就好,那多好啊。想法和愿望都很好,可是很遗憾现在没有。任何想凭借“灵丹妙药”而康复的想法是不可取的,也是不可能的。其实发生中风后,一项重要的工作是加强康复锻炼,进行包括肢体功能,言语功能,和生活自理能力的训练。也只有凭借努力训练和坚强的毅力,卒中患者才有可能康复,才有可能实现生活自理。
 
  因为偏瘫的患者,在外伤、脑血管意外、脑炎脑膜炎后,早期多表现为肌张力低下,但是随着病程的进展,60%左右的患者很快出现肌张力增高的表现,甚至逐步出现肌腱、关节的挛缩畸形,从而影响运动的功能。在临床的康复实践中,多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。
 
  所以,对于中风偏瘫患者而言,在坚持康复训练的同时,选择在合适的时机接受手术治疗,事实证明能取得比单纯康复治疗更高的疗效。2002年起我们就开展了一项课题研究,将脑瘫治疗的新技术应用于具有高度类似发病机制的偏瘫治疗上,通过手术来降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量,从而解除已经存在的挛缩畸形,最终达到提高运动控制和平衡控制的能力。当然,术后康复仍然不可放松:早期应针对力量开展康复训练,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。

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