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要把缺血性脑卒中作为急症救治

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   我国急性缺血性脑卒中的死亡率远高于心肌梗死,估计全国脑卒中病人每年新发病例数在150万人以上,因脑卒中死亡约130万人,而且幸存者许多留有严重后遗症。所有这些,恐怕无不与缺乏早期诊断、及时救治有关。通过研究,发现缺血性脑卒中发生后,神经细胞由于缺氧,在一定时间内,坏死病灶的周围脑组织所受损伤仍是可逆的。

 
  由此提出了“半暗带”的概念。一般认为,“半暗带”自缺血后一小时后即出现,通常可持续24小时,这就为临床治疗提供了一个“时间窗”,在这一时间内,只要采取措施促使“半暗带”向正常组织转化或使它稳定不继续恶化,就能赢得进一步治疗的时间。有专家发现,在脑缺血的“半暗带”中发现有损伤性细胞因子存在,消除它们无疑可挽救“半暗带”。所以,缺血性脑卒中起病后6小时内,是最有利的治疗时机!紧紧抓住这一“时间窗”,就能大大提高治疗的有效率。
 
  发生卒中以后,病人及家人最关心的莫过于如何尽快康复,如何让已经偏瘫的肢体恢复功能。对于卒中偏瘫病人而言,康复训练的效果远胜于用药,康复训练进行得越早、越科学、越完善,病人康复的机会越大。
 
  卒中偏瘫后,病人的身体会发生一系列的变化,如偏瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩;偏瘫肢体若不活动,30小时后便开始发生疏松;长时间卧床将导致人体衰弱。要避免这些危害发生,康复训练是唯一有效的途径。
 
  资料显示:发病3-7天内进行康复治疗,达到生活基本能自理需45-53天;而超过一个月进行康复治疗,达到同样效果需3-6个月。一般地说,康复治疗的最佳时间为脑梗死发病后3天,脑出血发病后5-7天,可与药物治疗同时进行。
 
  卒中超早期康复方法介绍
 
  1、在病床边放一把椅子,当病人的病情稍微缓解一点时,要求病人每天至少坐椅子3次,以避免长期卧床带来的衰弱。
 
  2、重视对患肢的保护,不要让患肢长时间保持一种姿势,以免导致关节僵硬;也不要长时间压迫患肢,以免阻碍患肢血液循环。
 
  3、经常帮助病人做一些患肢的被动运动。活动患肢时,动作一定要轻柔,以免过度牵拉肢体导致关节脱位或损伤。
 
  4、当病情稳定后,病人要尽量多活动患肢,如抬手、伸腿等。

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