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哪些是偏瘫易发人群?

时间: 2015-12-17 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们发现,目前高血压病防治情况不尽如人意,存在着不知已患高血压、不知高血压的危害、不知注意事项、不知如何用药控压等现状,在新发现的高血压病例中,年轻化趋势明显,其中一名男子仅38岁,发现高血压病1年,最高血压可达170/110mmHg,因未引起重视,不良习惯依旧,偶有头痛时口服一粒厄贝沙坦,血压控制不理想,3个月前晨起右侧肢体无力,最终因中风偏瘫,生活不能自理。

 
  概而言之,偏瘫疾病是一种危害性极大的疾病,不仅仅严重影响患者的身体还会给患者的家庭带来严重的负担,那么,哪些是偏瘫易发人群呢?
 
  1、脑动脉硬化患者:脑动脉硬化是脑梗塞、脑出血、冠心病、心肌梗塞的物质基础。
 
  2、高血压病:高血压是诱发偏瘫的首要危险信号。偏瘫患者发病前有高血压史的占60-- 70%,脑出血患者有高血压史的占88.5%,无症状高血压患者的偏瘫发生率比有症状者高4倍。
 
  3、心脏病:如风心病、冠心病、心房纤颤、心力衰竭、冠心病患者发生脑梗塞者是非冠心病的3倍,心房纤颤患者脑梗塞的发生率是心律正常的5倍。
 
  4、糖尿病:脑血栓偏瘫患者中有糖尿病者占10--30%,糖尿病患者的脑血栓发病率比一般人多21倍,约 10%的男性及14%的女性偏瘫患者是由糖尿病引起的。
 
  5、高血脂症:高血脂症患者发生脑血栓形成要比一般人多2倍,且加速动脉硬化的形成。
 
  6、血液高粘滞综合征:约60%的脑血栓偏瘫患者发病前患有血液高粘滞综合征。
 
  7、吸烟:吸烟者患脑血管疾病的发生率比不吸烟者高3-5倍,因脑血管疾病而死亡者比不吸烟者高2-6倍。
 
  8、饮酒:酗酒者脑血管疾病的发生率是普通人的4-5倍。
 
  9、颈椎病:颈椎病患者患脑血栓偏瘫的发生率比正常人至少高2倍。
 
  10、一过性脑缺血发作(TIA):一过性脑缺血是中风的常见先兆,是中风的重要因素和报警信号,必须作为危急症状来处理。据统计,约有三分之一在发病后数年内出现不可逆性脑梗塞,30%在第一次发作后1个月内发生脑梗塞,50%于第一次发作后一年之内发生脑梗塞。
 
  中风后留下偏瘫后遗症是经常发生的悲剧,很多患者家人在护理中对他们尽心尽力,唯恐保护不周。但是,偏瘫患者的康复其实不宜“超保护”。比如,美国中风也属三大死亡原因之一,大概占美国全部死亡人口的10%~12%。美国现在累计大概有300万中风以后的存活者,他们对中风的康复工作有些比 我们做得好、做得细。
 
  基于爱护,我们对偏瘫患者往往会“超保护”, 但对偏瘫患者超保护是错误的。偏瘫病人应在医生的指导下,积极进行康复训练,加强活动,这样才能尽快回归社会。但如果从一个康复医生的角度来看,特别是美国的康复医生来看这件事,想这样的超保护现象,是完全错误的。独立做事,是使人长寿,使人觉得自己生命有价值的最好办法。
 
  我们千万记住,对于一个要康复的病人来说,什么都没有让他自己能够独立做事、独立行动更为宝贵。下面就从康复的角度来谈谈对中风后存活病人的处理。
 
  肌肉和关节挛缩。肌肉和关节挛缩是中风后病人残疾的一个最主要的原因,所以在美国当病人发生中风以后,一般都是在当天或第2天,就有康复医学专业的医生和治疗师去对这个病人会诊。比如说病人是一侧偏瘫,左手和左腿中风以后都不能动了,康复医生就会下医嘱,治疗师给予病人左手和左腿每天定时的被动性运动。运动主要有两个方面,一是关节,要活动每一个关节,使它活动到最大的限度,防止关节强直;二是肌力,被动活动肌体,能够保持肌力防止废用性萎缩。在这里强调的是一定要早,要及时,要坚持。
 
  骨质疏松。当骨头不在正常活动状态下承受压力的时候,在 30小时后就开始出现骨质疏松。一个偏瘫的病人如果不注意骨质疏松的问题,很可能会出现髋关节股骨的骨折。对骨质疏松的治疗,第一要尽早地活动肢体,哪怕是被动性的活动。第二要给予维生素D和钙剂。
 
  异位骨化。异位骨化的概念就是当病人瘫在床上不能动的时候,骨头旁边的软组织就会出现钙的沉着,主要引起的症状是疼痛。治疗主要包括解热镇痛药、加强肢体的运动以及防止摔倒三个方面。
 
  在各种瘫痪的类型里,右侧偏瘫最容易出现摔倒。对摔倒的预防,首先要由康复 医生和治疗师来确定病人的活动能力,当病人不需要别人来帮助的时候,首先让他使用助行架,助行架在美国是非常普通的康复用具,它和拐杖最大的不同就是助行架本身是稳的,是四个脚着地,人可以把自己的体重托付给它,这点是手杖和拐杖都做不到的。
 
  衰弱,预防卧床所造成的人体衰弱。科学研究指出,如果一个正常的人卧床7天,带来的衰弱需要用另外的一个7天,才能恢复到正常状态。因此应在病床旁边放一把椅子,看到病人病情稍微缓解一点,就要求病人每天坐椅子至少3次,以避免长期卧床所带来的衰弱。

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