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把握时机尽早开展中风后的康复

时间: 2015-12-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   一般来说,缺血性脑中风患者,只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48小时后即可进行康复治疗;脑出血可稍推迟至7~10天左右,在用药物治疗的同时,就可以循序渐进地对患者进行早期、科学、合理的床边康复治疗,这样可以最大程度减少残疾对正常生活的影响。

 
  如不早期康复,肢体的运动可呈现异常行走模式,即误用综合征或废用综合征的形成,如肌肉萎缩、关节挛缩和变形、骨质疏松、直立性低血压以及坠积性肺炎、褥疮、下肢深部静脉血栓等。因瘫痪引起的继发障碍,不仅加重了病情,而且给日后康复带来困难。
 
  当然,在对脑中风患者开展康复训练前,我们首先应对患者有一个全面了解,首先患者要病情稳定,这主要包括血压稳定、呼吸稳定、心跳稳定、体温稳定,在稳定的状况下我们应该给患者做一个评估,通常脑梗塞患者在病后三天左右就可以进入到康复治疗,对于脑溢血患者时间可以往后延迟些,比如两周后。
 
  评估后就可以制定一些早期的康复方案,比如早期床上的体位摆放,还有关节的一些被动活动,可以通过健手带动患手,这样可以改善关节活动范围。除此之外还可以通过一些锻炼控制患者躯体,让患者身体控制能力得到提高。这一时期还可以给患者进行一些心理疏导和体位摆放。也可以借助一些理疗方法比如功能性电刺激来预防肌肉萎缩,可以通过理疗方法来帮助病人缓解疼痛。
 
  在这里我们想强调几点,一个就是早期体位,以往的观点是早期长期卧床后应该摆在功能位,而对于脑卒中患者来说早期上肢应该是伸展位,下肢是一个屈曲体位,这和功能位是正好相反的。再就是要注意早期的关节被动活动不要过猛、过快、过大,这样会造成关节损伤,活动的同时要注重关节保护。还要注意在活动的时候避免特殊用力,比如有的人用健身球是对患者非常不利的,而且手心和脚心的刺激都能够加重患者以后出现的肢体痉挛。
 
  据报道,80%步行功能的恢复是在发病后的前11周,之后恢复的只占5%,手功能的恢复也在14周内。也就是说,脑卒中后,其上下肢功能的恢复大都在3个月内,以后再获得较大程度的进步和恢复是不可能的。所以脑中风的康复治疗要根据病情,越早越好。

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