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治疗脑瘫注射肉毒素有用吗?

时间: 2015-06-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是由于各种原因导致未成熟脑损伤所致的中枢性运动障碍和姿势异常,运动障碍和姿势异常的始动因素是由于肌张力异常及肌力低,而肌张力异常的患者70-80%为小儿肌张力增高,肌肉痉挛。

  因此,降低肌张力、缓解肌痉挛、预防肌肉挛缩、关节畸形成为脑瘫康复成败的关键,始终贯穿在脑瘫康复的整个过程中。90年代以来,肉毒素(BTX-A)被首次应用于脑瘫的临床治疗,那,脑瘫注射肉毒素有用吗?针对这个问题,我们来看看专家的详细介绍。

     肉毒素是肉毒梭菌在生长繁殖中产生的一种外毒素,属于高分子蛋白的神经毒素。根据抗原不同,可分为A、B、C、D、E、F、G七个型。A型肉毒素研究的最多,也比较清楚。当A型肉毒素注入肌肉后,与突触前膜有高强力的亲和作用,毒素很少有机会进入血液或通过脑屏障,这是不产生系统性或全身性临床副作用的主要原因。

  而当A型肉毒素亲和突触前膜后,能抑制乙酰胆碱的释放,肌肉发生失神经支配现象,从而起到肌张力减低,肌痉挛缓解的功效。但这种肌松弛时间是有限的,维持3 -6个月后,运动神经末梢旁生新芽,并形成新的运动终板,保持支配肌肉的原有特性,因此又出现肌痉挛症状,此时如果重复注射A型肉毒素,一般仍然会有疗效。

  同时,并非每一个脑瘫患儿都适合肉毒素注射疗法,只有详细评估患儿的症状,确定是否适宜该疗法,并为每一位患者制定专门的康复治疗计划,配合药品使用,才能达到最好的康复治疗效果。一般认为应用A型肉毒素治疗脑瘫的最佳时间是1-5岁,在功能运动发展期间改变挛缩进程的可能性最大。患儿挛缩和变形持续时间越长,病情越复杂,疗效可能越差。

  从以上介绍我们不难明白,运用肉毒素注射治疗小儿脑瘫可以达到短期降低肌张力的效果,但是效果会有反弹,所以,目前肉毒素注射一般被运用于手术前的测试或手术后的补充,尤其对于上肢肌张力的降低在早期应用是有一定效果的。在此基础上,对于病情符合的患者我们还应该运用手术方法进行彻底的降低肌张力与缓解痉挛的治疗。

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