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【诊疗】手部肿瘤的临床症状

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2020-03-20   编辑:Dr.Eber

  手部肿瘤是手外科的常见病和多发病,可发生于任何年龄,以20-30岁的发病率最高;可发生于手部的皮肤、皮下组织、肌键、肌肉、神经、骨及血管等所有的组织。肿瘤有的仅发生于手,有的则是全身肿瘤的一部分,在其发病机制、诊断及治疗上有其特殊性。

  手部感觉灵敏,运动灵活,软组织少,且是身体最为暴露的部位,一旦出现肿瘤,容易发现。手部出现肿块或肿胀是手部肿瘤的临床症状之一,局部疼痛或不适感是手部肿瘤的另一个主要表现,同时由于手部结构精细紧密常伴有压迫症状。

  血管球瘤也是手部较常见的软组织肿瘤。血管球瘤多见于20-40岁的女性,主要症状是疼痛,当接触冷物或置于冷水中疼痛加重。治疗血管球瘤的方法是切除肿瘤,对于甲下血管球瘤可拔除指甲,劈开甲床,将肿瘤切除后,仔细修复甲床。

  周围神经肿瘤中神经鞘瘤多于神经纤维瘤,神经鞘瘤以分化良好者多见,有完整的包膜,仔细分离后可完整切除,常不影响神经功能。少见的肿瘤分化不良的患者,无明显包膜,手术不易彻底切除,术后容易复发。神经纤维瘤是神经轴索生长的肿瘤。表现为神经干或连同分支肿大变粗,切除肿瘤会连同神经纤维一并切除,影响到手部功能,需要采用神经移植来修复。

  内生软骨瘤仍是手部骨关节肿瘤发病率最高的,内生软骨瘤作为手部骨关节良性肿瘤,常常没有明显的临床症状,特别是在病变的早期,肿瘤不大,骨破坏不严重时。当肿瘤生长较大,掌、指骨有膨胀性改变时,手部病变部位出现隆起。患者此时就诊,由于骨的膨胀改变明显,治疗时骨塑形的难度增加,骨皮质菲薄时,易发生骨折。而有一部分患者是在外伤后,发生病理性骨折时才被发现。当然也有些患者,手部损伤或不适时,拍片未有骨关节损伤,而发现有早期的内生软骨瘤的病变。

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