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矫形手术治疗脑瘫交叉步踮脚尖

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-08-27   编辑:Dr.Eber

  如果脑瘫患儿的异常步态(如踮脚尖、交叉步)症状较轻,系由单个肌群挛缩所致单一畸形,我们也可以采用局部矫形手术。矫形手术是对FSPR 手术的弥补,是肢体功能恢复不可缺少的治疗手段。

  对于FSPR术后,下肢因肌肉挛缩及骨质异常所致局部畸形未能矫正的患者,我们可行股内收肌切断、局部肌腱延长及截骨术进行矫正,术后进行有效固定。待拆除固定石膏或骨性愈合后,进行系统康复训练,重点是进行下肢行走平衡方面的康复训练,可在平衡板上进行。

  在训练中模拟前后、左右跌倒情况以诱导双下肢维持平衡,增加双下肢行走平衡能力。坚持以恒的训练之后,患儿尖足交叉畸形可消失,经系统康复训练可独自行走,治疗前扶持下可行走,治疗后步态明显改善。

  FSPR术及矫形手术之后的康复训练是脑瘫康复中的一个重要环节,必须长期坚持,否则会影响术后肌平衡重建、影响功能恢复,,难以达到预期的康复效果。对于痉挛性脑瘫的患儿来说,无论是FSPR 手术、矫形治疗、还是康复训练,其目的都是为降低肌张力、恢复肢体功能,最终使患儿生活自理。

  我们认为,痉挛型脑瘫患儿在0 至2.5岁其间应采用康复训练,不应取任何手术方法,因为这期间由于神经功能的替代作用,一些症状能自行好转,不是肢体痉挛的真正程度,如果采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等的现象。

  在患儿2.5岁之后,神经功能的替代作用基本消失,随着患儿体重的增加进一步加重肢体畸形,会给康复训练带来困难,此时宜对符合手术指征的患儿施行手术。手术能使肢体痉挛及畸形在短时间内得到改善, 为手术后功能训练打下了基础。

  总而言之,脑瘫的整个治疗过程应该是一个康复训练加外科手术(矫形治疗)再加康复训练的程序化系统过程,任何单一的治疗方法都具有局限性不可取。

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