脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
如果脑瘫患儿的异常步态(如踮脚尖、交叉步)症状较轻,系由单个肌群挛缩所致单一畸形,我们也可以采用局部矫形手术。矫形手术是对FSPR 手术的弥补,是肢体功能恢复不可缺少的治疗手段。
对于FSPR术后,下肢因肌肉挛缩及骨质异常所致局部畸形未能矫正的患者,我们可行股内收肌切断、局部肌腱延长及截骨术进行矫正,术后进行有效固定。待拆除固定石膏或骨性愈合后,进行系统康复训练,重点是进行下肢行走平衡方面的康复训练,可在平衡板上进行。
在训练中模拟前后、左右跌倒情况以诱导双下肢维持平衡,增加双下肢行走平衡能力。坚持以恒的训练之后,患儿尖足交叉畸形可消失,经系统康复训练可独自行走,治疗前扶持下可行走,治疗后步态明显改善。
FSPR术及矫形手术之后的康复训练是脑瘫康复中的一个重要环节,必须长期坚持,否则会影响术后肌平衡重建、影响功能恢复,,难以达到预期的康复效果。对于痉挛性脑瘫的患儿来说,无论是FSPR 手术、矫形治疗、还是康复训练,其目的都是为降低肌张力、恢复肢体功能,最终使患儿生活自理。
我们认为,痉挛型脑瘫患儿在0 至2.5岁其间应采用康复训练,不应取任何手术方法,因为这期间由于神经功能的替代作用,一些症状能自行好转,不是肢体痉挛的真正程度,如果采用手术治疗易发生手术后肌无力、术后症状再次出现等的现象。
在患儿2.5岁之后,神经功能的替代作用基本消失,随着患儿体重的增加进一步加重肢体畸形,会给康复训练带来困难,此时宜对符合手术指征的患儿施行手术。手术能使肢体痉挛及畸形在短时间内得到改善, 为手术后功能训练打下了基础。
总而言之,脑瘫的整个治疗过程应该是一个康复训练加外科手术(矫形治疗)再加康复训练的程序化系统过程,任何单一的治疗方法都具有局限性不可取。
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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