脑瘫二期手术的适宜年龄

　　我们所说的脑瘫二期手术，实际上就是脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA术，这是在脑瘫一期手术（FSPRS术）成功降低脑瘫患儿过高肌张力、有效解除肌肉痉挛之后，为了解决患儿存在的关节变形及肢体挛缩而进行的补充手术。

　　一般来说，脑瘫FSPR手术最佳时机是2.5-6岁，6岁以后肢体的变形会更加严重，术后康复的时间也会更长。那作为二期手术的CP-MMA手术其实也有其适宜的手术年龄。

　　>>>推荐阅读<<< FSPR手术即功能性选择性脊神经后根离断术，也称为“脑瘫一期手术”，是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，消除肌肉的传入冲动，减轻肌肉痉挛，已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。 >>>什么是FSPR术

　　一般认为脑瘫病儿四到五岁前不需进行脑瘫二期手术治疗，若经过系统康复训练无效或延误治疗而发生变形挛缩时，则可在四到五岁以后施予手术。如果过早行二期手术，随着年龄增长发育，肢体畸形可能复发，需再次或多次手术。

　　脑瘫二期手术中的上肢手术年龄在7岁以上。肌腱移植术要慎重，最好在生长停止后进行。但对于手足徐动型脑瘫患者，为抑制不随意运动，防止足外翻而做肌腱固定术，应早期手术治疗，否则难以得到理想效果。

　　脑瘫二期手术的原则是上肢畸形手术矫正先远端后近端，下肢矫形先近端后远端；动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术，静力性畸形采用肌腱延长，腱膜切断及截骨术；对大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术，宜配合和选择骨性手术。

　　另外，脑瘫二期手术也要求患儿智力较好，体现在能懂人意，会讲话，对周围事物有反应，能主动控制大小便。几乎所有的学者都强调，智力的好玩与术后疗效成正比。手术公为病症的康复提供了条件，术后需要许多持久的功能训练。智力过于低下，术后无法配合康复锻炼，有人提出智商70以上具有手术适应证。

　　总之，脑瘫肌力肌张力调脑瘫调手术是矫正脑瘫患儿肢体畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段，多以能独立步行为前提，或者为达到某种目的，比如护理、美观等而施行治疗。