脑瘫二期手术科学治疗马蹄足

　　临床上治疗脑瘫儿马蹄足的方法有很多，但是手术方式治疗马蹄足的效果是最好，所以我们推荐运用手术治疗马蹄足。而目前先进的CP—MMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术，又称脑瘫二期手术）更是当之无愧效果最好的手术。

　　传统治疗马蹄足的矫形手术就是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来进行治疗，术后肌腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难。

　　而脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA）则包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起，有效避免肌腱的吻合处撕脱。肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

　　需要重点提出的是，CP—MMA手术中运用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效，相比传统的钢丝固定，“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

　　可以进行马蹄畸形纠正治疗的CP—MMA手术包括底筋膜部分延长术、拇长伸肌缩短或延长术、趾深屈肌腱延长术，其治疗原理是切断腓肠肌或比目鱼肌的肌的肌支或两者皆切断，对纠正痉挛性马蹄畸形有效，还可以减轻踝阵挛，对行走亦有帮助。

　　当然，需要注意得是，手术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。

　　脑瘫的科学治疗应包括康复训练及手术治疗。康复训练对于脑瘫患者来说应该是长期的坚持，手术治疗可以为康复训练创和造更为有利的条件，主要包括：解除痉挛的手术（如FSPR手术，也称为脑瘫一期手术）；矫正畸形的脑瘫肌力肌张力调整术（CP-MMA术，也称为脑瘫二期手术）及改善平衡和协调能力的手术（如颈动脉外膜剥脱术）。

　　脑瘫治疗过程中，在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医师根据患儿的情况采取不同的方案，进行脑瘫二期的畸形矫正手术，以进一步达到改善功能的目的。

　　但是手术治疗原则一定要牢记，必须是先行解除痉挛的神经术式，而后后期根据情况再决定是否行二期手术治疗，二者顺序不能颠倒。在严重痉挛持续存在的情况下直接行脑瘫二期手术只能暂时“掩盖”症状，其结果几乎肯定是复发。