脑瘫二期手术减少肌肉亢进活动

　　脑瘫二期手术即脑瘫肌力肌张力调整术，简称CP-MMA手术，目前用作脑瘫一期手术（FSPR术）之仍存在的关节变形、软组织挛缩等方面的矫治。而这种治疗方式应有限地慎重选用，以补充非手术疗法的不足或增进其效益。畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善，而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动，达到减少功能亢进的肌肉活动的目的。

　　脑瘫病人企图平衡作用于关节上的肌肉力量是十分困难的。脑瘫病人采用肌腱移位术后，取得满意的功能恢复但仍有下述问题存在：

　　（1）随意控制的肌肉受到损害；

　　（2）随意活动减慢；

　　（3）较低的牵张反射阈；

　　（4）经常伴有感觉障碍；

　　（5）拮抗肌群经常同时发生电活动，与功能无关；

　　（6）事实表明当一块痉挛的肌肉收缩时，整块肌肉往往同时收缩；相反地正常肌肉的不同部位在不同时间发生收缩；

　　（7）脑瘫病人的肌肉协调动作和精巧技能是十分低下的。病人亦难掌握正常功能。更不易学会肌肉移位术后已改变的功能。脑瘫病人肌腱移植术，没有像儿麻后遗症和周围神经损伤那样，手术后有高度协调来源，肌腱移位术的主要目的是去除一个畸形的动力来源，目前已广泛采用肌肉改道改变其功能。

　　一旦转移一块痉挛肌肉，虽然肌肉力量减弱，仍保持其痉挛特性。例如一块痉挛的胫后肌腱通过骨间膜改道到足背，从一个痉挛内翻、跖屈肌肉成为一个足痉挛背屈肌，可减少足跟内部力量，但仍保留其稳定足弓能力。