脑瘫二期手术更稳定精准

　　与传统矫形手术相比，脑瘫二期手术（即脑瘫肌力肌张力调整术）具有更加稳定、牢固、精准、成功率高的优点，平衡脑瘫儿童肌肉力量的效果也更为显著与和长久。当然，脑瘫二期手术治疗也应该慎重选用，必须在脑瘫一期手术之后才能进行，特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者，还有经过理疗没有明显效果的患者。

　　也就是说，在脑瘫一期手术（功能性选择性脊神经后根部分离断术，即FSPR术）之后合理地运用脑瘫二期手术进行一次性多肢体多部位的矫形治疗，可以有效地平衡脑瘫患者的肌力。手术前必须查清踝阵挛是由于腓肠肌还是由于比目鱼肌引起的。只要将膝关节屈曲，如踝阵挛消失，表示为腓肠肌所致，否则为比目鱼肌所致。可作切断哪一根胫神经肌支选择依据。

　　传统治疗马蹄足的矫形手术就是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来进行治疗，术后肌腱的吻合处极易撕脱，肌力肌张力得不到平衡，康复起来比较困难。而脑瘫二期手术（CP-MMA手术，全称脑瘫肌力肌张力调整术）包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。

　　需要重点提出的是，CP-MMA手术中运用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效，相比传统的钢丝固定，"快速骨锚钉"具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

　　当然，脑瘫的科学治疗应包括康复训练及手术治疗。康复训练对于脑瘫患者来说应该是长期的坚持，尤其是二期手术之后康复更为重要。因为手术又给再次康复带来了一个很好的机会，术后头一年以每三个月为一个周期，在医院内由专业康复师指导下进行科学康复，每个时间的康复训练侧重点都会有所不同。

　　脑瘫手术之后1至2个月的康复是以床上训练与器械训练为主，切忌急于下地进行康复训练。因为此时患者身体尚未完全恢复，抵抗力弱、机体耐受能力较差、全麻与手术对机体有一定影响、肌肉肌力、肌张力、兴奋性、抗疲劳能力等均存在不同程度的障碍，还达不到进行高强度的康复训练的状态，如果术后早期强行让脑瘫患儿下地运动，只会适得其反。

　　脑瘫二期术后1-3天，以轻柔的动作按摩脑瘫儿童双下肢，每次15分钟，每日2次，按摩毕将肢体置功能位。

　　脑瘫二期术后3天－3周，对脑瘫儿童开始行双下会的被动活动：髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展，15分钟/次，2次/日，逐渐行双下肢的主动活动；髂、膝、踝关节的屈曲和伸展，髂关节的内收与外展；直腿抬高，直腿后伸；抬臀，15～30分钟/次，1～2次/日。

　　脑瘫二期术后3－6周，患儿此时应戴上腰围并坐立，训练坐位平衡和躯干调节能力，15～30分钟/次，2次/日。训练基本要素是足膝并拢，体重均分；屈髂而躯干伸展，头在双肩上平衡。