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脑瘫二期手术与一期手术互补

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-06   编辑:Dr.Eber

  脑瘫一期手术,也就是我们常说的FSPR手术即功能性选择性脊神经后根离断术,它是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛。

  有效解除痉挛,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形是FSPR手术最大的优点,目前成为治疗痉挛型脑瘫的最佳术式,是解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  然而,FSPR术也有它无法治疗的症状,对脑瘫患儿存在的关节变形、软组织挛缩的矫治方面无能为之,而此时CP-MMA手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)就能大显身手,术中能将脑瘫患儿的肢体畸形矫正得较为彻底,矫正肢体的整体功能很快恢复,一般一周时间就能明显见效,同时非手术部位的畸形也能因此而得到矫正。

  我们这儿所说的脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)与人们通常所说的"矫形手术"是有着巨大差别的,通常所说的"矫形手术"是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,已成为FSPR术后针对肢体已出现的固定畸形的最佳治疗术式。

  简而言之,因为脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍。所以我们有必要在适当地时候,对脑瘫患儿进行一次性多肢体多部位的CP-MMA手术(即脑瘫二期手术),主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

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