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脑瘫MMA手术为功能恢复创造条件

时间: 2013-08-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前我们在在国内率先将“快速骨锚钉”技术运用在脑瘫肌力肌张力调整术中开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,"快速骨锚钉"具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  上文所说的脑瘫肌力肌张力调整术即脑瘫二期手术,简称CP-MMA手术,目前用作脑瘫一期手术(FSPR术)之仍存在的关节变形、软组织挛缩等方面的矫治,它可以有效地减少功能亢进的肌肉活动,松解痉挛和挛缩,为功能恢复创造条件。

  我们知道,脑瘫病人企图平衡作用于关节上的肌肉力量是十分困难的。脑瘫病人采用肌腱移位术后,取得满意的功能恢复但仍会存在一些问题:如随意控制的肌肉受到损害;随意活动减慢;较低的牵张反射阈;经常伴有感觉障碍;拮抗肌群经常同时发生电活动,与功能无关;事实表明当一块痉挛的肌肉收缩时,整块肌肉往往同时收缩;相反地正常肌肉的不同部位在不同时间发生收缩。

  另外,脑瘫病人的肌肉协调动作和精巧技能是十分低下的。病人亦难掌握正常功能。更不易学会肌肉移位术后已改变的功能。脑瘫病人肌腱移植术,没有像儿麻后遗症和周围神经损伤那样,手术后有高度协调来源,肌腱移位术的主要目的是去除一个畸形的动力来源,目前已广泛采用肌肉改道改变其功能。

  一旦转移一块痉挛肌肉,虽然肌肉力量减弱,仍保持其痉挛特性。例如一块痉挛的胫后肌腱通过骨间膜改道到足背,从一个痉挛内翻、跖屈肌肉成为一个足痉挛背屈肌,可减少足跟内部力量,但仍保留其稳定足弓能力。脑瘫二期手术可切断某些肌肉的运动,主要给予切除一块痉挛的肌肉肌支,可减弱其力量使其肌力的拮抗肌相等。事实上很难获得肌肉力量的平衡。

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