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脑瘫二期手术有效防治矫正畸形

时间: 2013-08-15 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫FSPR术俗称一期手术,而脑瘫肌力肌张力调整术即二期手术,简称CPMMA手术,可以对脑瘫一期手术无法解决的一些肢体方面的畸形进行治疗,以补充其它方法的不足或增进其效益。同时,脑瘫患者畸形和肢体与躯干功能可不同程度地得到改善,而活动能力则主要取决于患者智力和残存能自主控制的肌肉活动。

  也就是说,脑瘫二期手术可有效起到防止和矫正有肢体畸形、改善姿势、步态、负重力线和减少支具的应用

  矫正畸形,无论是静止性,动力性或两者同时存在,静止性畸形主要是采用肌腱延长术、关节囊切开术、筋膜切断或截骨术来矫正。如内翻与外翻畸形、成角畸形或旋转畸形,胫骨、股骨或前臀尺桡骨截骨术。

  动力性畸形可采用肌肉、肌腱单元延长或肌腱切断术给予部分矫正。如胫后肌、骼腰肌、腘绳肌、髖内收肌和比目鱼肌或前臀和手的某些肌肉的肌腱切断。肌腱手术包括肌腱切断、延长和移位手术,有利于纠正畸形,获得新的平衡和改善功能。但肌腱转移在脑性瘫痪不易达到精确肌力平衡,在很大程度上仅起肌腱固定作用。

  脑瘫二期手术中的三关节融合术可稳定脑瘫患儿的平衡失调,改善足部畸形。距下关节的关节外固定术适用于矫正足马蹄外翻畸形。同样在腕部有畸形时腕关节固定术往往会取得满意效果。如果患者能从手术中获得最大的利益,并将维持一段时间,应密切观察,手术后治疗不适当经常会引起畸形复发。因此应坚持治疗直至儿童骨骼完全成熟。

  如在非手术疗法下骨关节畸形仍在发展,单纯软组织手术不能达到满意效果,需配合骨关节手术,来避免畸形和获得稳定。此类手术包括骨延长或缩短术、截骨术和关节融合术,记住畸形亦适应骨骼手术纠正。一般在10~12岁以后施用。采用骨科手术可稳定不能控制的关节并可取得满意的效果。也就是说,脑瘫二期手术不仅能起到矫治肢体畸形的问题,还能稳定患者不能控制的关节。

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