热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫手术 > CP-MMA手术 > 痉挛型脑瘫二期手术注意点

痉挛型脑瘫二期手术注意点

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:孙成彦功能神经外科团队

   痉挛型脑瘫患因为肢体存在过高的肌张力而导致出现各类肢体畸形,比如剪刀步(交叉步)、踮脚尖、足内外翻、膝反张等等。所以,在对这类患儿进行必要的二期手术(肌力肌张力调整术)治疗是很关键的。

 
  我们首先要明白,痉挛型脑瘫患儿由于肢体多关节严重畸形,肌力不平衡,无法站立和行走,因此矫正下肢各关节严重畸形,保护肌力,恢复肌力平衡,是康复治疗中应遵循的一个治疗原则,这将有助于恢复患儿正常的站立和行走功能。在这个治疗原则的基础上,还要注意到具体矫形治疗中必须牢记的事项。
 
  因为痉挛型脑瘫患儿的具体肢体畸形情况不会完全相同,在实际操作过程中也要不断地调整,运用更有针对性的方法进行纠正。很多痉挛型脑瘫患儿的肢体畸形症状一样,而导致的原因却可能各不相同:比如髋关节屈曲畸形可能引起膝关节屈曲畸形,而腘绳肌屈曲挛缩同样也可以引起膝关节屈曲畸形,另外髋关节或膝关节屈曲畸形还可以引起尖足畸形。
 
  所以,在对每一个患儿进行矫形手术之后,都要经过系统的全面检查以确定最佳治疗方案:术前我们要对患儿在平卧位、站立位、蹲位上面反复检查分析,如患儿能行走,还要对患儿慢步行走、快步行走等步态、各关节畸形反复检查。
 
  同时,要根据患儿不同肢体、不同部位、不同关节、不同肌肉病情变化和轻重制定合理的个性化的手术方法,避免矫形不足或矫枉过正。在髋、膝、踝三关节畸形均存在的情况下,对膝、踝关节的松解要慎重。
 
  对肌内痉挛的患儿尽可能采用肌肉内松解、肌筋膜松解,如髂腰肌、腘绳肌、拇长屈肌、趾长屈肌和胫后肌等手术。这样做手术既简单,又缩短时间,效果又好。少采用肌肉、肌键切断延长。如髂腰肌肌腱在小粗隆处完全切断,会减低其肌力,影响屈髋,上楼梯无力;腘绳肌过度延长、引起膝关节屈曲不足,膝强直步态。
 
  二期手术之前,一定要掌握好手术适应证:
 
  1、患儿年龄以学龄期儿童效果好;
 
  2、能有正常的沟通能力;
 
  3、术后能很好的配合康复训练。
 
  同时要提醒一句,痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力会增高,存在肌痉挛掩盖肌力弱现象,实际上其肌力并不强。术前要注意做到鉴别患儿的动态性和静态性肌痉挛:对前者以肌力平衡治疗为主;对后者以软组织松解延长为主。总之,矫形手术要尽可能地保存患儿的正常肌力,这样可有效避免矫形不足和矫枉过正的现象出现。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号