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足外翻应坚持手术康复相结合

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

对脑瘫患儿来说,外翻往往是最常见的一种症状主要表现为其步行时足向外侧倾斜,支撑相足内侧触地,足跖屈畸形。步行时身体重心主要落在踝前内侧。其足部负重时,踝足功能发育会受到膝、髋、躯干等的影响,将加剧足外翻的形成。同时足外翻又将影响到患儿的膝、髋、躯干整体的形态及功能。

患儿足外翻是一个动态变化的过程,每个阶段情况都不一样,要注意时刻密切观察,切不可急于求成,但是对于肌张力太高的足外翻患者来说,单纯的康复训练可能无法达到理想的效果,应当辅以现代手术治疗的方式,进一步提升足外翻治疗效果。

治疗足外翻,肌张力的平衡是关键,传统足外翻的矫形手术就是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来进行治疗,术后肌腱的吻合处极易脱落,肌力肌张力无法平衡,增加了术后足外翻的康复难度而目前的脑瘫一期手术(FSPR术)选择在腰椎部达到解决下肢痉挛的目的,同时降低患儿过高的肌张力,为运动功能的全面恢复创造条件。但是在对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就收效甚微此时可以根据足外翻患者具体病情,还可以施行针对性的二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术(简称CP-MMA)CP-MMA手术最明显的优势在于利用快速锚骨钉开展肌腱移位固定,相比传统的钢丝固定,有效避免肌腱的吻合处撕脱。更加稳定、牢固、精准提高了治疗水平,增加了手术疗效,对纠正痉挛性足外翻,减轻踝阵挛亦有帮助。

当然,术后足外翻的康复治疗也不可放松,坚持手术康复相结合,才能改善步态,提升疗效,另外,也可以配置专业的足外翻矫形器进行辅助治疗。

 

 

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