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治疗脑瘫常用的脑瘫肌力肌张力调整手术有哪几类?

时间: 2019-07-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA术)又称脑瘫二期手术,是脑瘫一期手术(FSPR术)的有力补充。因为脑瘫一期手术可以有效解除患者的肌肉痉挛方面,但对患者存在的关节变形、软组织挛缩的等方面的肢体畸形矫治却无能无力,此时脑瘫肌力肌张力调整术就可以起到显著的矫治效果。

脑瘫患儿的组织病变是非进行性的,表现在肢体上的症状是肌力不平衡引起的肢体畸形,破坏了肢体的力线而产生严重的肢体功能障碍,所以进行一次性多肢体多部位的脑瘫肌张肌张力调整术,主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

目前临床上常用的脑瘫肌力肌张力调整术主要有以下三类:

1、神经手术主要行运动神经分支切断术,常用的有闭神经前支切断术,比目鱼肌神经分支切断术。

2、肌肉肌腱手术有肌肉和(或)肌腱切断术、肌腱移位术、肌腱延长术,例如内收肌腱切断术、胭绳肌移位术、跟腱延长术。

3、截骨术和关节融合术如股骨旋转畸形的截骨矫正术、大龄儿童足三关节融合术。

脑瘫肌力肌张力调整术要求适度减少肌张力,建立新的肌平衡,不可矫枉过正,以致造成新的畸形。例如,纠正屈膝畸形单纯采用部分膳绳肌切断术会造成膝反屈畸形,这是不恰当的。

要特别指出的是,脑瘫肌力肌张力调整术中加入了最新的骨锚钉植入技术,通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱。换言之,相较于传统单一的矫形手术,脑瘫肌力肌张力调整术骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定诸多方面,是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡,治疗方式更为先进、治疗效果更为有效。 

 

 

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