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脑瘫儿童足外翻脚跟不着地怎么治疗?

时间: 2019-07-26 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

足部畸形往往是脑瘫最常见的一种表现,形成的原因十分复杂,要从解剖学、生长发育学和生物力学的不同角度分析。

  简单来说,当脑瘫患儿开始学习站立、行走,其重心落在足内侧缘,逐渐导致内侧纵弓塌陷、舟骨突出,导致足部形态结构异常及功能受限。其足部负重时,踝足功能发育会受到膝、髋、躯干等的影响,将加剧足外翻的形成。同时足外翻又将影响到患儿的膝、髋、躯干整体的形态及功能。

令人遗憾的是,很多脑瘫患儿在发生早期足外翻时,大多因为被忽视错过最佳的治疗时机脑瘫儿足外翻应该做到早发现、早治疗,并且采用综合性康复治疗方式,包括康复训练与手术治疗等。尽量预防、纠正患儿足外翻畸形,重视足部正确姿势的维持及功能的恢复。

脑瘫儿童足外翻脚跟不着地怎么治——评估定制方案

根据临床评估结果制定关于足外翻康复的个体化运动处方,在康复过程中治疗师或家长需严格按照运动处方的治疗项目及治疗量进行。同时由于患儿足外翻是一个动态变化的过程,要定期进行康复评估,评价康复效果,及时调整康复治疗方案。

脑瘫儿童足外翻脚跟不着地怎么治——手术

在坚持康复训练的基础上,我们还应配合外科手术(一期手术及二期手术)。脑瘫一期手术(FSPR术)应选择在腰椎部达到解决下肢痉挛的目的,同时降低患儿过高的肌张力,为运动功能的全面恢复创造条件。

脑瘫儿童足外翻脚跟不着地怎么治——二期手术

脑瘫一期手术之后,还可以根据患儿具体的下肢异常情况选择针对性的二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA)。因为FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此这些患者需要在FSPR手术解痉后再行CP-MMA术,以达到更佳的治疗效果。

对脑瘫伴发足外翻的现象,可以选择骨长短肌延长术、胫前肌腱移位术、胫后肌腱短缩术等脑瘫二期手术。可以达到改善肢体运动功能,恢复站立姿势及改善步态的治疗效果。另外,也可以配置专业的踝足矫形器进行治疗。总之,脑瘫儿童足外翻脚跟不着地怎么治应由专业医生根据每个患儿具体的病情制定个性化的综合康复方案。

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