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脑瘫手术之前的后续评估
 
发表时间:2010-4-22 16:24:44    标签:华山医院
 
 

磁共振成像(MRI)
MRI 扫描可显示控制运动系统并引起脑瘫(CP)的大脑区域, 此信息有助于预测病人在手术后的行走能力。 有时在初步评估之后进行磁共振成像,以确定人选。

物理治疗/录影
在手术前一日对关节活动度、肌张力、步态、功能性技巧进行一个半小时的录影。这为病人手术前的状态提供客观标准,以供与 4 至16个月后回访时所录制的手术后情况进行对比。录影时,病人应携带所有辅助器(矫形器、夹板、助步器、拐杖、手杖),并身穿浴装或短裤。

手术前物理治疗评估
物理治疗评估特别针对以下方面:

成长过程: 病人何时开始爬?何时能坐起?何时会自己坐下?何时能在拉起时站起?何时能单独站立?何时开始行走?其它方面的发展是否较为迟缓?说话和语言发展何如?动手能力如何?认知能力如何?视觉或听觉如何?

痉挛:痉挛是影响运动技能的主要问题吗?痉挛是否影响手臂和腿部?仅影响腿部吗?一侧的痉挛较另一侧更为严重吗?腿部痉挛较手臂更为严重吗?髋部、膝部或踝部更为严重吗?痉挛是否造成无法自行站起或行走?是否可以进行独立的关节运动?阵 挛是否可能由踝部引起?

力量:力量往往是出现痉挛时最难以评估的一个方面。物理治疗师必须确定病人是否有力量单独作出各种姿势,包括手和膝部、半屈膝、坐、侧坐、站立和下蹲。如果使病人作出上述姿势后,他能否保持这些姿势?能否重复作某个动作至少五次?病人能否在整个可移动的关节活动范围移动?病人是否有力量和耐力完成一项任务?是否出现任何明显的肌肉萎缩?

运动控制: 病人能否在要求时快速移动?能否改变速度?能否倒着爬行?能否倒着行走?在开始一个动作时,病人是否有困难?停止时是否有困难?改变移动方向时是否有困难?病人能否按要求控制时间和改变移动方向?能否确定所需的适当力度?移动是否顺利?是否协调?

功能发展: 病人能否独立坐在小凳上?能否双腿伸直、背部挺直坐在地板上?病人能否自己坐到凳子上?能否自己坐到地板上?能否在拉起时站在凳子或桌子上?能否借助支撑站起?能否在帮助下行走?能否在他人牵着手时或借助助步器行走?能否单独行走?

关节活动范围:病人是否有正常的被动活动范围?病人能否在整个可移动范围内移动?在髋部、膝部或踝部,是否存在移动范围限制?是否存在任何固定 挛缩或畸形?

平衡:病人坐在凳子上时能否保持平衡?坐在地板上时能否保持平衡?病人是否需要用手才能保持坐姿?病人能否在没有手支撑的情况下站立?站立时需要何种支撑?手持助步器、拐杖还是手杖?

步态:摆动腿看起来怎样?站立腿看起来怎样?步幅是否匀称?步伐是否较小?病人能否做到脚后跟先着地?在步行或站立时,髋部和膝部是否弯曲?病人是否需要助步器或拐杖?是否仅能在室内行走?病人能否上台阶?平衡性如何?病人能否停止行走?能否转身?能否下蹲,再恢复站立?病人能否手持物品?

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