肌张力增高和痉挛是牵张反射过强的一种表现,其感受器是肌梭。肌梭是感受机械牵拉刺激的特殊装置,形态是梭状。肌梭的传入纤维有两种:(1)快传纤维,直径较粗,属于Ia类纤维。Ia 类纤维进入脊髓后直接与支配相应肌肉或协同肌肉的α神经元发生兴奋性突触联系。(2)慢传纤维,直径较细。一般认为与本体感觉有关。脊髓前角的γ运动神经元发出的纤维支配梭内肌纤维,调节梭内肌纤维的长度,使感受器经常处于敏感状态。这种γ神经元的活动,通过肌梭传入联系,引起α神经元的活动和肌肉收缩的反射过程称为γ-环路。FSPR手术目的在于选择性切断肌梭内传入的Ia类纤维,阻断脊髓反射中的γ-环路,从而解除肢体的痉挛。
手 术 入 路
(一) 选择性腰骶神经后根切断术
1、 T11-L1椎板切开成形,L2-S2 FSPR
2、 L2-L5椎板切开成形,L2-S2FSPR
(二)选择性颈神经后根切断术 C5-C7半椎板切除,或全椎板切开成形术,C5-C7神经后根切断术。