2006年3月至2009年2月共完成45例儿童脑瘫(年龄3-10岁)的治疗,其中双侧颈动脉外膜剥脱术12例,单侧正中神经缩窄术8例,双侧闭孔神经缩窄、内收肌部分切断术30例,双侧胫神经缩窄术35例,单侧胫神经缩窄术3例,双侧跟腱延长、石膏固定术32例,单侧跟腱延长、石膏固定术3例。
术后随访3至24月,平均随访15月,结果如下:
1、双侧颈动脉外膜剥脱术后患儿流口水症状均明显好转,术前6例口词不清者术后也有所好转,6例手指伸不直、不灵活的术后均有所好转;
2、正中神经缩窄术后手指屈曲痉挛均有所好转,手指功能改善;
3 、双侧闭孔神经缩窄、内收肌部分切断术后患者交叉腿、剪刀步态均明显好转或消失。
4、胫神经缩窄、双侧跟腱延长、石膏固定术后尖足消失或明显好转。
在临床上脑瘫的常见类型有软瘫(肌张力低下)、硬瘫(肌张力升高)、共济失调(平衡协调能力差),其中硬瘫约占70%,可以表现为偏瘫、截瘫、三肢或四肢瘫,以截瘫多见,可以伴有流涎、斜视、语言功能障碍、智力低下等表现,所以治疗上应该因人而异,制定个体化的手术方案。
专家介绍,颈动脉外膜剥脱术对流口水有较好的治疗效果,远期对全脑功能的改善也有帮助,如手指不灵活、口词不清、斜视等,所以软瘫、智力低下、流口水的患儿均可选用;周围神经缩窄术主要适用于肌张力高的硬瘫患儿,已有软组织挛缩者可结合矫形手术,术后再结合康复训练和功能锻炼,逐步改善肢体功能和语言功能,有效率可达95%以上。