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脑瘫患者的物理疗法
 
发表时间:2009-12-11 16:58:21    标签:华山医院
 
 

        脑瘫患者的表现形式多种多样,而且很复杂,脑瘫治疗需要综合的治疗不能只依靠单纯的方式。因此综合的康复治疗越来越受到关注。物理治疗是目前康复治疗中必不可少的方式。
        物理治疗
        1.运动疗法  根据运动学、神经生理和神经发育学的理论 ,借助器具或徒手的方法对脑瘫患儿实施的运动治疗。近年来针对患儿脑瘫的运动疗法学说发展较多 ,包括 Bobath 法Vojta 法、Rood法、Temple Fay 法、Ayre 感觉整合治疗、Doman2Delacato 法、Collis 法、神经肌肉本体促进技术 ( PNF) 法Brunnstom技术、上田法、运动再学习和引导式教育(Peto 系统)等 ,各种方法均有其特点。Bobath 法的治疗原则一是抑制异常姿势 ,二是促进正常运动 ,治疗中关键点的控制很重要 ,是国内开展较早 ,也较为成熟治疗方法;Vojta 法的基本原理是通过诱发反射性移动运动 ,促进正常反射通路与运动模式 ,抑制异常反射通路与运动模式来达到治疗目的;Rood技术是通过刺激皮肤感觉区 ,易化肌群 ,引起有目的的肌肉反应 ,这既有利于增强触觉功能 ,对提高智力很有帮助 ,也有利于引起肌肉收缩 ,对提高肌力、增强关节稳定性有作用。长期临床实践表明 ,对于年龄小(4 个月~1.5 岁)异常姿势明显的患儿 ,采取 Vojta 法训练效果较好 ,尤其对手足徐动型效果更明显 。但是单纯采用Vojta 治疗在许多方面暴露不足 ,尤其是手法粗暴 ,患儿痛苦大 ,令一些家长不能接受。对于年龄较大、有一定运动能力的患儿采取 Vojta 法与Bobath 法以及 Rood法相结合的训练效果较好 ,其中痉挛型偏瘫效果最好 ,其次是痉挛型双瘫;对于年龄较大、肌张力高、有关节挛缩的患儿 ,可再加用上田法 ,但是上田法也会给患儿带来一定的痛苦 ,而且每次一定要达到18 min ,适用于肌张力较高、有重度痉挛的患儿。另外运动再学习和引导式教育在目前脑瘫的治疗中非常重要。
        2.理疗  理疗是康复治疗的重要手段之一 ,功能性电刺激可以防止瘫痪肌肉的萎缩 ,适用于软瘫、手足徐动;中频电刺激疗法可以用来缓解肌肉痉挛 ,恢复肌肉疲劳、止痛、消肿;生物反馈适用于年龄较大儿童 ,让其学会控制肌电信号 ,能够自我放松或加强肌肉收缩;水疗和蜡疗有利于解除肌痉挛 ,消除患儿紧张心理 ,矫正患儿异常姿势。孟晓慧等 观察蜡疗对 187例脑瘫患儿肌张力和关节活动度的作用 ,结果治疗组有效率明显高于对照组(97.3 %与 85. 2 %) ,提示蜡疗能降低肌张力 ,改善患儿运动障碍。
        通过以上的研究显示,大多数的患者都在积极的进行康复治疗,这是一个漫长的过程,需要患者、家人的耐心,希望广大的脑瘫患者能够早期康复。

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