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脑瘫患儿康复的指南
 
发表时间:2009-12-11 17:05:58    标签:华山医院
 
 

       脑瘫患儿站立训练
  站立起来时,必须注意保持患儿的两大腿分开和外转,并用手顶住膝盖,使重心往前倾,均匀地落在地上,然后,扶着患儿站起来,也可由患儿扶着东西站起来。
脑瘫患儿步行训练
  患儿的步行训练方式多种多样,可以利用控制手部,也可以利用控制盆骨处,还可以借助于步行器矫正鞋、拐杖、平行杠等。
脑瘫患儿手部的动作训练
  使手张开的方法是护士将患儿的大拇指向外拉,其余四个手指均会伸直,训练刺激抓握反应,可将小玩具塞入患儿的手心,并稍用力压一下,患儿的手就会较容易的抓住玩具。把东西放在适合患儿易拿到的位置,鼓励患儿自己去拿;用手敲响小琴,练习手的张开;让患儿把圈圈放在架上,这是抓拿与放置连续动作的训练。用可以连接和拆开的积木,训练双手并用。用双手放在地上撑身的动作,可以使手指张开,并缓和指头与手关节屈肌的紧张度,训练用手指拿东西,可让患儿练习把方块拈起来,放入罐内。
脑瘫患儿将上述的训练与娱乐之中
  可用各种不同的方式吸引患儿趴着玩东西,可以促进头和上身挺起来。如让患儿趴在护士的身上,训练上身挺起来,渐渐爬起来,用手去摸护士的鼻子、嘴、耳朵等,这亲不仅可促进患儿头和身体的控制能力,还可以训练对五官的认识。让患儿抓住护士的手,配合歌谣和音乐的节拍,向前后拉,这样即可以促进患儿头部的控制,又可训练坐姿平衡,又增加患儿的兴趣,也可让患儿呈俯卧位看电视,锻炼患儿较有耐心地练习头部抬起运动。坐姿训练时:可放一个高度适宜的小椅子,让患儿做游戏,可以促进患儿头、身向上挺起,又可以坐得时间长些。动态站姿平衡训练时让患儿站在平衡板上左右晃动,使之保持平衡。让患儿沿着滚筒的两侧向前走,可训练在步行中将体重交替移至一脚上,以协助增进平衡。
脑瘫患儿ADL训练
  (1)控制嘴的功能:位于患儿的右侧,用右手大拇指放在耳前下颌关节,食指在下唇与下颌之间,中指置于下颌后面,给予稳定持续的压力,或者是面对患儿控制下颌。
  (2进食训练:脑瘫儿进食用汤匙,最好选用边圆平浅的、匙柄长而粗的较易握拿。有一种水平汤匙无论握拿哪个方向,都可保持水平状态,不会把食物倒翻,如患儿的握拿能力不够好时,可以加一个套子,把汤匙套在患儿手上,让其正确地握拿汤匙,为了帮助患儿进食,可以先帮助患儿控制肩部,并协助患儿的前臂外旋,大每指根部往外转,将食物送入口中,
  (3)大小便的训练:先将各种便器放在椅子上,护士把患儿抱放在椅子上,支住患儿的背部使之稍往前倾,两腿分开并弯曲,采用这种姿势比较容易解出大便。
  (4)睡眠:患儿头颈常常转向一侧,睡时可将患儿的头转向另一侧,并加以固定,对于后仰睡眠者,可用围巾包住双肩,或用布套将双肘套住,保持双肩向前,如此可促进两腿并拢,减少过分的踢动,不过,俯卧睡姿患儿,不要用枕头,而应将患儿的脸转向一侧,若患儿的脸总是固定在一侧,而且对侧的手总是弯曲举起者,则要摆成反相方向,对于角弓反张的患儿,只能睡于吊床。
  (5)脑瘫儿的携、抱、背:携带痉挛型的患儿,要将患儿的双腿弯曲分开,并用身子支住他的背部,用背带背脑瘫患儿,必须要等患儿的头能自行控制后,才能采用,不能使患儿的头后仰。徐动型的抱法是:要给患儿足够的支持和稳定,使患儿的头与肩向前倾。
  肌张力低下型患儿的抱法是要给以足够的稳定力,并给外在的刺激,使患儿的头和身能挺起来。
  (6)更衣的训练:护士为了训练脑瘫儿的穿、脱衣服的动作,平时右用环圈作教具,要使患儿容易穿着与抓拿,最好选用领口宽大,拉链圆圈大的衣服,裤脚管开叉的裤子,底部用拉链缝合的背带裤,用尼龙扣粘合的短裤,这对两腿紧夹的患儿更实用
脑瘫患儿语言训练
  语言训练首先是发音训练。护士应教会患儿下颌控制法与呼吸控制法,学会用嘴和鼻子呼吸。训练患儿听力、视力、感觉、味觉等感官器官,接受来自各方的刺激。有其它障碍的要及时治疗,如发现听力障碍,应及早安装上助听器;有视力障碍的,应及时纠正。
  要训练患儿模仿能力,与之多谈话。语言训练师的声音要准确,音量要大,语调要有高低,速度要放慢,应带有表情和动作,要让患儿感兴趣,要有耐心,使患儿感到亲切、无恐惧害怕等心理。

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