康复与手术是脑瘫治疗两大法宝

　　基于脑瘫是一种因大脑受损而导致的以运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征，治疗时必须要坚持手术与康复相结合的原则：如果不做手术，则无法做到解除痉挛或矫正畸形，而如果不进行康复，则运动功能无法得到进一步改善、肌力无法增加，也不能巩固手术效果。所以，一定要牢记小儿脑瘫的治疗方式缺一不可。

　　同样因为儿脑瘫的特殊性，其康复治疗也并非一朝一夕仅用某种单一手段便能达到效果的，而是一项长期系统的工作，由神经外科、矫形外科、小儿骨科、康复科等多方协作，进行综合性治疗及多学科介入的治疗。除了针对运动障碍进行治疗外，对患儿合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预，还要培养面对日常生活、社会交往及将来从事某种职业的能力，而且应针对每个孩子制订个体化的治疗方案。

　　在取得理想的康复效果，首先就要做到对脑瘫病情的早期发现，由于儿童未成熟脑组织的可塑性，随着他们神经系统的不断发育，神经纤维的髓鞘化不断的完善，如果能够早期发现运动异常，早期进行干预，完全可以使由于脑损伤造成的运动功能障碍和其他伴随的功能障碍得到改善，甚至接近正常。

　　对于出生时有早产、难产、窒息史；出生后后病理性黄疸的脑瘫高危婴儿，家长必须进行密切的追踪观察。如发现婴儿3个月易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少；4-5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6-8个月仍不会独坐等表现时，就应及时带其就诊，以做到早期诊断早期发现。

　　在康复过程中，要注意到做到按小儿运动发育的规律来进行科学地功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动，以达到在促进患儿正常运动发育同时抑制其异常运动和姿势的目的。当然，脑瘫康复是个长期过程，短期住院治疗不能取得良好的效果，许多治疗还需要在家庭里完成，家长和医生密切配合共同制定训练计划，评估训练效果，在医生指导下纠正不合理的训练方式。

　　当脑瘫患儿长到一定的年龄阶段（2.5岁至6岁），经全面手术评估符合手术指征的话，可以接受各类外科手术，比如痉挛性脑瘫；以痉挛（僵硬）为主的混合型脑瘫；手及上肢痉挛（僵硬）；患者躯干与四肢有一定的运动功能，仅因挛缩所致的步态异常和动力性畸形；下肢痉挛严重甚至强直，导致会阴部护理十分困难者，如果智力正常或接近正常，能配合术后康复训练者，就可以接受脑瘫一期手术，即FSPR术。

　　对于同时存在关节变形、软组织挛缩等情况的脑瘫患儿，在FSPR术之后还应配合进行脑瘫二期手术（肌力肌张力调整术），即CP-MMA术，术中运用了快速骨锚钉技术开展肌腱移位固定，提高了治疗水平，增加了手术疗效，相比传统钢丝固定更具稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

　　此外，对于痉挛型或混合型脑瘫，智力相对较好，吞咽或语言不同程度障碍、流涎、斜视等情况的患儿，以及肌张力障碍型脑瘫（如扭转痉挛）与部分不适合进行FSPR术的患儿，也可采用颈总脉外膜剥脱术，即CPS手术，可以全面改善大脑的功能，增强智力、记忆力和语言能力，降低肢体的肌张力（尤其是上肢），能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。

　　在坚持早期康复训练的基础上科学接受外科手术的话，大部分的人可恢复或接近正常肌张力，为之后的康复训练打下了坚实的基础，也能更好的帮助康复。在这儿还要强调一下坚持术后康复训练的重要性，这主要是把受到限制和没有发育好的肌力通过一系列的方法康复起来，使患者能够从新站起来达到行走的，有效地促进及保证了手术效果的长期稳定性。