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脑瘫治疗要科学谨慎

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-09-17   编辑:Dr.Eber

  脑瘫虽然不是致命病,但是患儿如果将来生活不能自理,则对家庭、对社会、对本人都是沉重的负担。患有脑瘫的孩子往往表现为运动发育迟缓,肢体很少动作,特别是下肢更为明显,有偏瘫、双侧瘫、四肢瘫等;与同龄人相比抬头、翻身、坐立都很困难,动作僵硬,十分不协调。

  脑瘫患儿的家长为了治疗孩子的病,要比其他家长在养育孩子的过程中多付出百倍、千倍的艰辛,如果治疗方式没有找准,那对他们的打击更是难以想像。

  脑瘫孩子两岁前是早期康复的关键时候,此时其肌肉张力不稳定,关节活动开始有阻力,有时像折刀感。两岁以内的孩子脑细胞分化尚未完全,有很大的可塑性。此时加强运动训练,是预防恶化、恢复功能的有利时机。此时痉挛和畸形尚未发生,此时必须让患儿一直保持关节的充分活动,活动范围要达到正常的极限。

  在两岁之后,脑瘫孩子会表现出各种形式的痉挛,要坚持在患儿睡眠后为其进行充分活动,以避免发生挛缩畸形。如果痉挛、畸形等情况已经出现,那么必要的手术也不可少。目前我们临床上最常见的是脑瘫一期手术(FSPR术)、脑瘫二期手术(CP-MMA术)、颈动脉外膜剥脱术(CPS术)以及周围神经缩窄术(SPN术)。

  FSPR手术是最适合治疗痉挛型脑瘫的,解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能。手术最佳时机是2.5-6岁,6岁以后肢体的变形会更加严重,术后康复的时间也回更长。

  FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  此时我们要特别注意一点,脑瘫一期手术与二期手术的时间顺序千万不可搞错,必须先行FSPR术解痉之后,方能行肌力肌张力调整术进行矫正治疗,否则畸形情况必将复发。同时还要牢记,术后的康复更是重中之重,一般来说,术后一年最好在专业康复师指导下在医院进行训练,患儿出院回家后必须在家中继续进行训练才能保证疗效。

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