CP-MMA手术不可越过FSPR术先行

　　FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟部分离断术，又称脑瘫一期手术；CP-MMA手术即脑瘫肌力肌张力调整术，又称脑瘫二期手术。这两种手术在治疗痉挛型脑瘫方面有着突出的贡献，而手术先后次序更是一个关键所在，直接关系到治疗效果好不好。

　　外科手术治疗痉挛状态的一个原则是先行解除痉挛的神经术式，然后后期根据情况再决定是否行二期手术治疗，二者顺序不能颠倒。在严重痉挛持续存在的情况下，矫形手术只能暂时“掩盖”症状，其结果几乎肯定是复发。

　　FSPR手术是从传统解剖层面提升到功能层而的手术，是在定位的基础上，通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量，克服了传统手术的主观因素，使切除神经的比例实现了量化，达到了定位与定量切断脊神经后跟的目的，使手术更精准，疗效更为确切，同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

　　FSPR手术适用于同时存在下肢髋、膝、踝或上肢肩、肘、腕、指等关节多处痉挛（肢体肌群整体痉挛）的脑瘫患者，在整体解除痉挛上有任何其他手术所不具备的优越性，但是对于术后仍存在关节变形、软组织挛缩的患者却无能为力，此时就必须使用CP-MMA手术进行治疗。

　　CP-MMA包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定。骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起，有效避免肌腱的吻合处撕脱。肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。

　　但是，这两种手术效果虽然好，但先后顺序万不可搞错。FSPR手术只适合于痉挛性脑瘫的治疗，不能完全代替CP-MMA手术，同时FSPR手术解除痉挛应先施行，而后期再行CP-MMA手术进行矫正治疗，这个顺序不宜颠倒。

　　脑瘫治疗过程中，在完成康复和解除痉挛FSPR手术之后，对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形，要由医师根据患儿的情况采取不同的方案，进行脑瘫二期的畸形矫正手术，以进一步达到改善功能的目的。

　　总而言之，脑瘫手术总体的原则是解除痉挛后再进行矫形，先后的次序问题是重要，没有解除痉挛作为前提，矫形的效果是暂时的不稳定的，CP-MMA手术万不可越过FSPR术先行