合适的手术能为康复创造有利条件

　　脑瘫病情确诊之后，如何进行治疗就显得十分重要。目前科学有效的康复途径应该是康复结合手术，具体到发病率最高的痉挛型脑瘫的治疗，其原则是“早期康复训练-FSPR手术-CP-MMA手术-术后康复训练”。经过长期的临床实践早已验证，成功有效的外科手术往往就能为整个康复治疗创造有利条件，打下坚实的基础。

　　我们发现，部分脑瘫儿童由于忽视了早期的康复治疗，不可避免地就会出现肌肉挛缩在及骨怀关节的畸形。在这种情况下，物理治疗往往难以奏效，外科手术成为不可缺少的治疗手段，换言之，在这种情况下手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

　　在脑瘫外科手术中，近年来有一个重大进展，就是FSPR手术（功能性选择性脊神经后跟离断术）的产生及不断改进。研究证明，小儿脑瘫是因为大脑皮质中的上运动神经元受损后，失去了对脑干网状结构中抑制区的始动作用，使与抑制区相拮抗的界化区兴奋性增强，致使其所支配的肢体肌张力增高。

　　在参与肢体痉挛的神经环路中，神经后根中的Ia纤维起主要作用，是导致痉挛的“祸根”。FSPR手术就是密切结合患者肢体痉挛程度，经过仪器测定，寻找出这类“祸根”，然后有选择地将其切断，有效解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。

　　总而言之，FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷，在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量，使切除神经的比例达到了量化标准，实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。FSPR手术解除痉挛疗效显着，不复发，为进一步康复训练创造良好条件，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。

　　当然，对于术后仍存在关节变形及软组织挛缩者，必须配合脑瘫二期手术，即脑瘫肌力肌张力调整术（简称CP-MMA），于解痉后再行诸如周围神经选择性缩窄术、肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等术式，才能收到最佳的治疗效果。

　　正常情况下，脑瘫患儿在术后三天起就要在康复师的指导下循序渐进地开展各种康复训练，首先要进行双下肢的被动运动，家长或康复师也要鼓励患儿进行主动肌运动及关节活动。我们要让患儿及家长认识一点，合适的外科手术只是脑瘫成功治疗的开始，手术后的康复训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证，这种康复治疗应长期坚持。

　　总而言之，脑瘫治疗是一个长期系统的工程，需要多方的合作配合与家长的积极参与，才能更快更好在达到改善功能治疗脑瘫的目的。手术解除了肢体痉挛，目的是为日后的康复训练打下基础，手术之后坚持不懈的康复训练是疗效的保证。