脑瘫高危儿 密切关注早期干预

　　早产、难产、有窒息史及病理性黄疸的婴儿，都属于脑瘫高危儿。对于这类孩子，我们要对其进行密切追踪观察。如发现孩子3个月内易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、自主活动减少，哭闹时头和身体向后打挺；4～5个月时头仍竖不直，眼睛不会追视物体，不伸手取物；6～8个月时仍不会独坐等表现时，家长应及时带孩子就诊。

　　要治疗脑瘫就必须严格遵守脑瘫治疗的多阶段原则，生长发育和病情进展的一定时期，由外科介入治疗工作，有明确的治疗方案，按程序化、标准化进行。对于发病率最高的痉挛型脑瘫，我们必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则，在不同的阶段采取最适合的方法进行治疗才能收到最佳的疗效。

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　　一般认为，在婴儿出生0～6个月内做出脑瘫诊断者为早期诊断，其中在出生0～3个月诊断者为超早期诊断，最好在这期间进行方能为将来更好的康复打下良好的基础，一旦确诊应立即安排孩子接受正确的康复训练与手术治疗。

　　小儿脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行，主要就是康复与手术相结合的手段。如果康复训练效果不佳或病情反复应及时（在患儿2.5岁至6岁时）进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛。

　　对于FSPR术后仍存关节变形及软组织挛缩的脑瘫儿童，还需要进行脑瘫二期手术，即CP-MMA手术，以进行必要的畸正矫治。必须牢记一点，解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行，CP-MMA手术可以根据患儿的症状、年龄等因素，与FSPR术和SPN术同时或分期进行。