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扭转痉挛治疗误区分析

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-09-28   编辑:Dr.Eber

  对于脑瘫的康复治疗,一直以来都存着的诸多的误区,或是治疗原则不对,或是治疗方式不对,严重影响着脑瘫儿童的康复进程与康复效果。

  比如,针对极易与痉挛型脑瘫发生混淆的扭转痉挛(目前被归于运动障碍型脑瘫),其治疗原则与手术方式者是非常特殊的。目前很多地方仍然在进行一些错误的手术方式及错误的康复方式。比如扭转痉挛患者紧张时肢体甚至全身扭动增加,睡眠中完全正常,肢体软下来,越牵拉越紧张,越刺激症状越重,甚至疼痛刺激、摔跤、发烧都可能突然加重。

  由于把扭转痉挛患者的这种情况当成痉挛性脑瘫来治疗,所以扎针灸、使劲掰,结果症状越来越重。有15%的这种病人如果不刺激,可以发生比较好的转归,可以自然缓解,结果治疗方式错误导致越来越重。这种病人不像痉挛性脑瘫,肢体没有固定畸形,只有在痉挛时有畸形,放松时没有畸形,是动力畸形,结果有些病人做了不恰当的矫形手术。

  这些错误的治疗方式导致现在患者基本康复无望,反而令这一类的相当一部分人完全失去自理能力,相当令人可惜。而实际上,对于扭转痉挛效果极好的是颈总动脉外膜剥离术,即CPS手术。

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  CPS手术在临床上可以全面改善大脑的功能,增强智力、记忆力和语言能力,降低肢体的肌张力(尤其是上肢),能缓解脑瘫儿发音不清楚或吐字不清、手足不灵活、行走不稳、流口水等症状。最佳手术时机是6个月-6岁,年龄越小治疗越有利于康复,尤其是语言康复方面会有很大的改善,因为六岁以前是小儿语言发育的关键期。

  CPS手术治疗扭转痉挛的原理就是将颈总动脉外膜交感神经网剥离后,可使脑部血管扩张,脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状得到改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节使吞咽运动及口腔括约肌协调功能改善而减少流涎。

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