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脑瘫早期治疗 有效改善功能

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2012-10-11   编辑:Dr.Eber

  脑瘫治疗过程中,一直强调一个早期诊与早期治疗,这是有科学依据的。因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果此时从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿。

  一般来说,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。当脑瘫患儿年龄尚小时,其异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。

  而要做到脑瘫的早期治疗,就先要做到早期诊断。目前我们对具有高危因素的婴儿或脑损伤危险儿的早期诊断分为超早期诊断(出生后3个月内做出脑瘫诊断)及早期诊断(出生后6个月或9个月内做出脑瘫诊断)。

  现在临床上常用的一种简单易行的诊断方法,就是利用小儿在不同的空间位置中表现出的七种姿势反射特点,简单、快速、准确地早期诊断中枢性协调障碍,并将其分为极轻度(1-3种异常)、轻度(4-5种异常)、中度(6-7种异常)、重度(7种异常并有肌张力异常),如不进行治疗,将来发生脑瘫的比率分别为7%、22%、80%、100%。

  而我们所说的脑瘫早期治疗,就是在患儿出生后半岁以内即开始治疗。越早治疗效果越好。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展。

  目前康复加手术的脑瘫科学方法,有效治疗解决了从4个月婴儿期到成年期的脑瘫患者的康复治疗、手术治疗、心理康复全程治疗问题。

  FSPR术(即功能性选择性脊神经后跟部分离断术)是脑瘫一期手术,有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 术手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  在手术治疗的同时,康复训练是一个不可忽视的重要环节,任何时候都不能放弃,特别是在手术完成之后一定要在康复师的指导下进行系统规范的康复,这样才真正达到改善运动功能、提高生活自理能力,最终回归社会的目的。

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