遵循发育规律 分阶段治疗脑瘫

　　婴儿的运动发育由上而下，先抬头挺胸，而后可取物、坐、爬、站、走，动作由不协调到协调，由粗到细。所以对于未成熟脑神经，给予足够的运动和感觉刺激后可促进脑细胞发育和髓鞘的形成。所以，脑瘫治疗除了强调早期矫治（可有效预防节挛缩、肢体变形等继发性损害），也要重视分阶段在孩子生长发育不同时间采取针对性的有所区别的手段。

　　研究发现，婴儿出生时脑组织尚未发育成熟，大脑皮质较薄，细胞分化较差，神经髓鞘未完全形成。生后6个月是大脑发育的重要阶段，脑神经细胞体积增大、树突增多、加长以及神经髓鞘形成。脑损伤处于初级阶段，异常姿势和运动还未固定化，有较大的可逆性；治疗后运动障碍较易恢复；3岁时神经细胞才基本分化完成，神经纤维至4岁时才完成髓鞘化。

        也就是说，在脑瘫儿童2岁半之前必须坚持康复训练，此时不适宜手术。脑瘫患儿病情得到确诊后就应立即着手安排各项针对性的康复训练。这种从发现脑瘫病情直至手术之前所进行的康复训练应是综合性的，包括医学、社会、职业、教育及其他多种措施，可尽量减轻致残。一般来说，运动疗法是肢体障碍的基本治疗法，主要分为大动作的训练及精细动作的训练两大部分。

　　而在在2.5岁至6岁时，应对适合手术的脑瘫儿童进行各类外科手术。部分患儿的病情（如肌张力过高、存在肌肉痉挛、有足内翻等肢体情况）光靠功能康复训练不能彻底解决的，对肌肉萎缩和关节变形重者以脑瘫二期手术进行矫形治疗，以达到恢复肌力平衡、重建肢体运动能力，之后再进行训练。

　　FSPR术及SPN手术主要解决的患儿肌肉痉挛情况，解决过高的肌张力，特别是FSPR术在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下，高度选择性切断la纤维，有效解除肢体的痉挛状态，降低过高的肌张力。在完成这种解痉手术之后，脑瘫二期手术也可以上场发挥作用，对肢体畸形（关节变形、软组织挛缩）进行准确而有效地治疗，且效果持久。

　　>>>推荐阅读<<< FSPR手术即功能性选择性脊神经后跟离断术，也称为“脑瘫一期手术”，解除痉挛疗效显著不复发，为进一步康复训练创造良好基础，术后不会造成患儿瘫痪，不会影响支配肌肉运动的神经前跟及运动功能，是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选，其效果最为直接显著。 >>> FSPR术引领痉挛型脑瘫治疗进入新时代

　　强调一点，FSPR术如果晚于6岁进行的话，则患儿的肢体变形会更加严重，术后康复的时间也会更长；而CPS手术最早可以在6个月就进行了，最晚也不宜超过6岁，因为6岁之前是孩子语言发育的关键期。总之，尽量在黄金期进行手术方能取得最佳效果，否则可能影响将来的康复效果或康复时间。